反流性食管炎会有什么并发症

反流性食管炎可能出现的并发症主要有食管狭窄、食管溃疡、巴雷特食管、上消化道出血以及慢性咽喉炎等。

一、食管狭窄

长期反复的胃酸和消化酶反流会持续刺激食管黏膜，导致黏膜组织在修复过程中产生纤维组织增生，逐渐形成瘢痕。瘢痕组织收缩会使食管管腔变窄，引发吞咽困难，患者在进食固体食物时可能感到梗阻感。诊断通常依赖胃镜检查，治疗上可采用内镜下球囊扩张术来缓解狭窄。

二、食管溃疡

严重的酸性反流物会腐蚀食管黏膜，造成黏膜层缺损，形成深浅不一的溃疡。溃疡可引起胸骨后持续性疼痛、烧灼感，尤其在进食后症状加重。胃镜下可见黏膜糜烂或凹陷性病变，治疗需强化抑酸，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。

三、巴雷特食管

这是反流性食管炎的一种重要并发症，食管下段的鳞状上皮在长期酸刺激下被化生的柱状上皮所取代。巴雷特食管本身通常无症状，但它是食管腺癌的癌前病变，需定期胃镜监测。诊断依靠内镜及病理活检，管理重点在于严格控制反流。

四、上消化道出血

食管黏膜的炎症、糜烂或溃疡若损伤到黏膜下血管，可引起出血。出血量少时表现为大便潜血阳性或黑便，量大时可能出现呕血。紧急胃镜检查可明确出血点并进行内镜下止血，如电凝或钛夹封闭，同时需静脉使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠。

五、慢性咽喉炎

胃内容物反流至咽喉部，直接刺激喉部黏膜，引起慢性炎症。患者可能并无典型烧心感，而是表现为声音嘶哑、喉咙异物感、慢性咳嗽或清嗓习惯。喉镜检查可见喉部黏膜充血、水肿，治疗需针对反流，可选用铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂缓解局部症状。

反流性食管炎患者日常应注意调整生活方式，如少食多餐、避免饱食后立即平卧、睡眠时适当抬高床头、减少高脂肪、巧克力、咖啡、辛辣食物等可能降低食管下括约肌压力的食物摄入。超重或肥胖者应控制体重，戒烟限酒。严格遵医嘱规律服药并定期复查胃镜，有助于控制病情进展，预防并发症的发生与发展。