反流性食管炎的并发症主要表现为哪些呢

反流性食管炎的并发症主要有食管狭窄、Barrett食管、上消化道出血、食管溃疡、吸入性肺炎等。反流性食管炎是指胃内容物反流至食管引起黏膜损伤的疾病，长期反复发作可能导致上述并发症。

1、食管狭窄

长期胃酸反流刺激食管黏膜可导致纤维组织增生，形成瘢痕性狭窄。患者可能出现吞咽困难、进食梗阻感，严重时需通过内镜下扩张术或支架置入治疗。食管狭窄通常伴随反酸、胸骨后疼痛等症状，确诊需结合胃镜和钡餐造影检查。

2、Barrett食管

食管下段鳞状上皮在长期酸刺激下被柱状上皮替代，属于癌前病变。Barrett食管患者需定期接受胃镜监测，必要时行射频消融治疗。该病变可能增加食管腺癌风险，建议患者严格控酸并戒烟酒。

3、上消化道出血

严重食管炎可侵蚀黏膜血管导致呕血或黑便。急性出血需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片静脉给药，必要时行内镜下止血。慢性失血可能引发贫血，表现为乏力、头晕等症状。

4、食管溃疡

深达黏膜肌层的食管溃疡可能引起剧烈胸痛，易与心绞痛混淆。治疗需联合使用艾司奥美拉唑镁肠溶片和黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，溃疡长期不愈需活检排除恶性病变。进食后平卧可能加重溃疡症状。

5、吸入性肺炎

夜间反流物误吸可导致反复肺部感染，表现为咳嗽、发热。预防需抬高床头15-20厘米，睡前3小时禁食。急性发作时可使用莫西沙星片抗感染，同时加强抑酸治疗。老年人及卧床患者风险较高。

反流性食管炎患者应避免高脂饮食、巧克力、咖啡等降低食管下括约肌压力的食物，餐后保持直立位1-2小时。超重者需减重，戒烟并控制腹压增高的因素。按医嘱规律服用抑酸药物，定期复查胃镜评估黏膜修复情况。出现吞咽疼痛、体重下降等预警症状需及时就医。