不稳定型心绞痛的病因-专家文章-博禾医生

不稳定型心绞痛的病因

发布时间：2018-09-2853154次浏览

不稳定性心绞痛是常见的类型之一，这种心绞痛类型相较于稳定性心绞痛而言，危害更大一些，并且在发作的时候疼痛更加明显，持续的时间也更长，所以患上了不稳定性心绞痛往往更加的痛苦，那么导致不稳定性心绞痛的原因是什么呢？

不稳定型心绞痛（unstableangina）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。
　　不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的，造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓，由于造影时可能难于辨认血栓，报道的发生率可能偏低。
　　不稳定型心绞痛
　　发病机理
　　（1）脉粥样硬化病变进展：多数不稳定型心绞痛病人均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。
　　（2）血小板聚集：冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉引缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。
　　（3）血栓形成：血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成发D-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致进行性冠状动脉狭窄。
　　（4）冠状动脉痉挛：临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。

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经常心绞痛怎么办

经常心绞痛的患者可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等，以此减轻不适。心绞痛一般是冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血、缺氧所致，患者可能会出现胸部有压迫感、发闷、紧缩性胸痛等症状。此时患者可以通过卧床休息、消除紧张情绪、保持环境安静、舌下含服硝酸甘油等一般治疗方法缓解症状。同时患者还可以进行药物治疗。临床上常用通心络胶囊、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片等药物治疗心绞痛。其中的通心络胶囊属于中成药，该药具有益气活血、通络止痛的功效。可以通过血液保护、血管保护、缺血组织保护等三重作用保护心脏健康，能够抑制斑块形成，改善动脉硬化，解除血管痉挛，可减少心绞痛的发作次数，缩短症状持续时间，多靶点防治冠心病心绞痛等疾病，同时降低心肌梗死的发生风险。硝苯地平片可以降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。阿司匹林肠溶片可以抗血小板聚集，预防血栓形成，预防心肌梗死。该药安全性良好，可以同抗血小板聚集类药物以及他汀类药物联合用药，可达到协同增效，防治结合的效果。若心绞痛伴随冠状动脉严重狭窄或堵塞，则可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等手术治疗。需要注意的是，患者在治疗期间应保持清淡的饮食，避免吸烟、饮酒，可食用小米粥、鸡蛋羹、面条等清淡、有营养的食物，促进身体恢复。

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心绞痛发作的典型部位

心绞痛发作的典型部位主要在胸骨后，可放射至心前区、上肢或下颌咽喉部，多表现为压迫性或压榨性疼痛、胸闷等症状。心绞痛是各种原因导致冠状动脉供血不足，造成心肌急剧的暂时性缺血、缺氧而引起的临床综合征，通常表现为胸骨后方中部或者左侧的疼痛，也可能向心前区或上肢、下颌咽喉部放射，所以患者的左肩、左臂、颈部等部位通常也会痛，常会在过度劳累或者情绪激动之后诱发。患者突发心绞痛时需要立即休息，遵医嘱舌下含服硝酸甘油片帮助快速缓解疼痛。还可以遵医嘱服用通心络胶囊之类的中成药进行改善，该药有益气活血、通络止痛的功效。能够疏通血管、保护血管内皮、抑制稳定斑块、扩张冠脉、解除痉挛，缓解心绞痛。研究显示，通心络有助于降低心绞痛发作频率、缩短心绞痛发作持续时间、减少硝酸甘油的用量。此外，心绞痛患者也可在医生指导下使用β受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔片）、钙通道阻滞剂（如苯磺酸氨氯地平片）等药物进行改善。在平时，患者可以通过冥想、深呼吸等方式控制情绪，不可过于激动，也不能进行剧烈运动，同时要保持作息规律，避免熬夜，劳逸结合，戒烟限酒。

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心绞痛是什么症状怎么治疗

心绞痛常表现为突然发作的胸口压榨感、紧缩感、胸闷、胸痛，是心肌缺血的一种表现。临床上常采用药物保守治疗，如中成药能有效地减少患者的心绞痛发作频率，其作用与硝酸异山梨酯、非洛地平等常用药物相仿或更佳。如果经服用药物后，心绞痛发作依然很频繁或程度继续加重，建议及时就诊，部分患者可能需要植入冠脉支架或进行搭桥手术。

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心绞痛与胸痛的区别有很多不同点。心绞痛可表现为胸痛、胸闷、放射痛等，有时还有呼吸气短等症状，一般疼痛持续的时间比较短，予以休息或者含服硝酸甘油可以缓解疼痛。胸痛是一个比较大的概念，首先可以是心脏疾病引起的胸痛，其次还可以是肺部炎症、胸腔积液、肺部肿瘤引起的胸痛，还可以是肋软骨炎、肋骨骨折、带状疱疹等引起的胸痛，最后食管反流也可以引起胸痛表现，需要积极查找疼痛原因，予以病因治疗以及对症止痛等治疗。当出现胸前区疼痛时，需要完善相关检查，比如心电图、胸部CT、心脏彩超、食管胃镜、心脏CT等检查，需要与心绞痛进行鉴别。

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心绞痛的分级

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