不稳定型心绞痛的病因

不稳定型心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、炎症反应及心肌耗氧量增加等因素引起。该病属于急性冠状动脉综合征，需及时干预以避免心肌梗死。

1. 斑块破裂

冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块纤维帽变薄或破裂，暴露脂质核心并激活血小板聚集。斑块破裂可能与血管内皮功能异常、高血压等因素有关，通常表现为胸痛持续时间延长或频率增加。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

2. 血栓形成

斑块破裂后局部血小板激活并形成白色血栓，部分可发展为红色血栓导致血管阻塞。血栓形成常伴随凝血功能异常或高脂血症，症状多表现为静息性胸痛。临床常用注射用重组人尿激酶原溶栓，联合使用肝素钠注射液抗凝。

3. 冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩导致一过性心肌缺血，多见于吸烟、寒冷刺激或情绪激动时。痉挛可能与内皮细胞功能障碍有关，典型症状为夜间或凌晨发作的压榨性胸痛。可遵医嘱使用硝酸甘油片缓解症状，长期预防可选用盐酸地尔硫卓缓释胶囊。

4. 炎症反应

动脉壁慢性炎症加速斑块进展，C反应蛋白等炎症标志物升高提示病情活动。炎症反应多与感染、自身免疫等因素相关，可能伴随低热或乏力症状。治疗需控制原发炎症，必要时联用阿托伐他汀钙片稳定斑块。

5. 心肌耗氧量增加

剧烈运动、贫血或甲亢等状态下心肌需氧超过供氧能力。此类诱因多存在明确基础疾病，胸痛常于活动后加重。需针对原发病治疗，如纠正贫血可选用琥珀酸亚铁片，甲亢患者需使用甲巯咪唑片。

不稳定型心绞痛患者应严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动。注意监测血压血糖，避免情绪激动和过度劳累。随身携带硝酸甘油片应急，定期复查血脂、心电图等指标。若胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。