不稳定型心绞痛的病因
发布时间：2018-09-2853154次浏览
不稳定性心绞痛是常见的类型之一，这种心绞痛类型相较于稳定性心绞痛而言，危害更大一些，并且在发作的时候疼痛更加明显，持续的时间也更长，所以患上了不稳定性心绞痛往往更加的痛苦，那么导致不稳定性心绞痛的原因是什么呢？
不稳定型心绞痛（unstableangina）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的，造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓，由于造影时可能难于辨认血栓，报道的发生率可能偏低。
不稳定型心绞痛
发病机理
（1）脉粥样硬化病变进展：多数不稳定型心绞痛病人均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。
（2）血小板聚集：冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉引缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。
（3）血栓形成：血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成发D-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致进行性冠状动脉狭窄。
（4）冠状动脉痉挛：临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。
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心绞痛可以治愈吗
心绞痛的主要原因是冠脉供血不足，只要保证冠脉供血充足，心绞痛症状可不再发作。合理用药可有效预防和减少心绞痛发作，常用的西药包括硝酸酯类药物、钙拮抗剂和β受体阻滞剂。中成药麝香保心丸，可快速缓解心肌缺血，长期服用有促进治疗性血管新生的作用。对于心绞痛发作频繁或程度加重的患者，建议到医院进行详细检查，必要时需要放置支架，或进行冠脉搭桥。
手术+药物控制心绞痛的再发作
患者男、51岁，因1胸痛10天入院，结合患者体征及相关检查，确诊为不稳定性心绞痛，先给予患者抗凝、扩冠、调脂、降压治疗，在确定患者无手术禁忌证的情况，于介入中心行冠脉支架置入术，手术过程顺利，患者未诉明显不适，胸痛症状消失，生活质量明显提高。
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如何判断是不是心绞痛
诊断心绞痛的方法有以下几种：一、临床症状：表现为胸部压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部。二、实验室检查：如血糖、血脂检查，心肌损伤标记物等。三、心电图检查：心电图出现ST段压低、T波低平或倒置。四、放射性核素检查：如核素心肌显像及负荷试验、放射性核素心腔造影等。五、多层螺旋CT冠状动脉成像。六、超声心动图：可探测到坏死区或缺血区心室壁的运动异常。七、冠脉造影检查，可发现冠状动脉狭窄部位，狭窄程度。八、其他检查：如胸部CT、核磁共振检查、显像冠脉造影、冠脉内超声等。对于明确诊断为心绞痛的患者，可口服心通口服液治疗。有益气养阴、活血化瘀、软坚化痰、标本同治之效。
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左边心脏部位隐隐作痛怎么回事
左边心脏部位隐隐作痛最应该警惕是不是出现了冠心病，也就是给心肌供血的冠状动脉供血量不足，导致心肌出现缺血缺氧症状，一般症状出现会有全身无力、四肢乏力、冒冷汗、胸闷、胸疼，甚至呼吸困难、身体机能明显下降等，严重时还会出现心悸、心率不规则、全身水肿、甚至有心力衰竭等。建议在初始发现症状时就去医院进行就诊，在医生的指导下进行详细的检查，尽早确认病因，必要时应用药物干预。在生活上，也要注意饮食均衡，卫生。饮食要低盐低脂饮食，拒绝激烈的运动，选择有氧的养生运动，定期到医院检查。
胸口中间疼是心绞痛吗
胸口中间疼需要考虑是心绞痛，但也要考虑是其他的疾病引起的胸口痛，比如胸部外伤、胸膜炎、胸部肿瘤以及反流性食管炎等，都可以引起胸口中间疼痛。当出现胸口中间疼时，先不要慌张，应该注意原地休息，观察症状有无缓解。可以及时就医，完善胸部CT、心电图、心脏超声等检查，判断疾病的类型。如果是炎症感染引起的，需要予以积极的抗感染治疗，可以有效的缓解胸口疼痛的症状。如果是肿瘤引起的，需要予以放疗、化疗、手术治疗。如果是反流性食管炎引起的，需要予以抑酸护胃以及促胃动力治疗，可以改善胸口闷痛以及烧灼感。对于冠心病引起的胸口痛，需要予以活血化瘀、改善心肌缺血等治疗。
心绞痛发作时的处理
心绞痛的患者虽然很多，但是我们都知道心绞痛发作的时候由于心肌缺血缺氧患者会出现不同程度的疼痛，但是不管怎么去做，我们都需要知道心绞痛的患者在疾病发作的时候应该给予什么样的护理和健康指导，怎么做才能缓解患者的疼痛现状。
心绞痛能否治好
心绞痛能不能治好要根据个人情况，看有无其他继发疾病。心绞痛治不好，但可完全控制，某些情况引起心绞痛可以治好。冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，由冠脉病变本身引起。病变基本会持续发展。但疾病因素控制后，如血压控制、血脂控制，冠脉病变，粥样硬化斑块不再发展，心绞痛基本不会再发生。肥厚（型）梗阻性心肌病也可出现心绞痛。对于其他引起冠脉血流改变有体位性低血压的病人，也可引起心绞痛。甲亢病人收缩压很高，经常出现舒张压低，甲亢病人有时也可出现心绞痛表现。甲亢治好，心绞痛可以治好，心绞痛能不能治好，要根据个人情况，是不是有其他继发疾病。
心绞痛的早期表现
心绞痛的表现为前胸部位，心前区或胸骨后的绞痛、闷痛或压榨性的疼痛。而这种疼痛的程度可以达到中度和重度，当心绞痛发作时，还会伴随有像出汗、心慌，甚至濒死感等不适。而心绞痛的疼痛，还可以向肩部、背部和下颌进行放射。心绞痛是临床中需特别注重的一类疾病，因为心绞痛是冠心病的重要的表现。心绞痛的出现，是由于心脏的冠状动脉内出现了血管的狭窄，当血管狭窄超过70%，也是所说的中重度狭窄时，心肌细胞的供血就会受到影响。当心肌细胞缺血缺氧时，会出现临床症状，是心绞痛。所以当出现心绞痛时，是心脏在给做缺血的提醒，必须要到医院进行相应的诊断和治疗，防止进一步的发展为心肌梗死而危及生命。
治疗心绞痛的药物
对于心绞痛患者，可以选择阿司匹林，氯吡格雷。这类抗血小板的药物来进行治疗，也可以选择硝酸酯类的药物，都可以起到防止动脉血栓增加供血量的作用。心绞痛是心血管内科常见症状。因为是由于冠心病这类疾病所出现。冠心病指的就是心脏的冠状动脉，由于斑块的进展导致了血管的狭窄而出现了缺血的症状。当心肌细胞出现缺血时，就会出现像胸闷、胸痛这些症状，这些症状统一称为心绞痛。心绞痛实际上在治疗方面，一方面是要靠药物治疗，一方面还有就是生活方式的干预，而药物治疗对于心绞痛是非常重要的。当明确诊断是冠心病心绞痛时，在药物治疗上，常用组合包括了阿司匹林、氯比格雷这类抗血小板的药物，能够防止动脉血栓的形成。第二类药物就是他汀类的药物。他汀类药物主要的作用，是为了防止动脉粥样硬化斑块进一步的进展。第三类抗心绞痛的药物，可以用到β受体阻滞剂，为了让心跳变得缓慢，减轻心肌的耗氧。第四类非常有效的药物，还包括了硝酸酯类的药物，可以让冠状动脉变得舒张，这样供血量就会增加。所以总结起来，对于心绞痛药物治疗是非常重要。
心绞痛吃什么药
心绞痛药物有两种：预防药物和缓解症状药物。缓解药物主要有硝酸甘油、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂等；预防药物有抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。心绞痛发作原因是冠状动脉血管管腔狭窄或闭塞，引起暂时心肌缺血缺氧。治疗心绞痛药物分两方面：预防药物和缓解症状药物。心绞痛发作治疗时，可含服硝酸甘油使心绞痛能得到缓解；β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌收缩率、心肌耗氧量，也可缓解心绞痛症状；对变异性心绞痛，可使用硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂。对已经狭窄闭塞血管控制再进展药物，应采取预防性药物治疗，最基本药物有抗血小板药物、他汀类药物，抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，他汀类药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。可预防血栓形成，也可稳定粥样斑块，防止病情进一步进展。对于能引起心绞痛、高血压、糖尿病以及高脂血症疾病应采取相应药物治疗。改善心肌代谢药物，如曲美他嗪，使缺血心肌代谢得到改善，缓解心绞痛发作。
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心绞痛的早期症状
心绞痛是冠心病的一个重要表现，是由于心脏的冠状动脉内出现了血管的狭窄，当血管狭窄超过70%，也就是中重度狭窄的时候，心肌细胞缺血缺氧，出现的一些临床症状。疼痛一般是位于我们前胸的部位，或者心前区或者在胸骨后，往往被描述为一种绞痛、闷痛或者压榨性的疼痛，可以达到中度和重度，当心绞痛发作时，还会伴有像出汗、心慌，甚至濒死感等不适。疼痛还可以向肩部、背部和下颌进行放射。所以当出现心绞痛的时候，必须要到医院进行相应的诊断和治疗，防止进一步的发展为心肌梗死而危及生命。
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突然心绞痛是怎么回事
心绞痛之所以会发生，主要是由于心肌细胞出现了缺血和缺氧，它会引发在心前区出现剧烈的疼痛，可以是闷痛，也可以是绞痛。心绞痛的发病是非常突然的，如果突然出现了胸口部位的疼痛，或者闷痛、压榨性疼痛，必须要考虑是冠心病这类疾病引发的心肌缺血。要到医院进行就诊，完善心电图、心肌酶、心脏超声的检查，必要时候还要通过冠脉造影、冠脉ct来明确血管的堵塞程度，根据病人病情的情况，来决定后续的治疗方案。比如像药物治疗，或者做冠脉支架、冠脉搭桥等治疗，防止疾病进一步的进展，出现心肌梗死而危及生命。
心绞痛治疗方法有哪些
心绞痛是常见的心脏疾病类型，虽然说发病通常是阵发性的，但是这种疾病的出现，危害却是致命的，因此一定要引起重视才行，导致心绞痛的原因十分复杂，可能是因为劳累，也有可能是因为饮食或者是受寒，所以在生活中要注意做好护理，那么，患了心绞痛治疗方法有哪些呢？
中医临床研究冠心病心绞痛的思路方法
冠心病心绞痛为心血管系统常见病、多发病，中医认为属于“胸痹”、“心痛”等病的范畴。近年来，现代医学防治冠心病研究发展迅速，基本可概括为3个方面：(1)增加冠状动脉血流量，改善缺血心肌血供;(2)降低心肌耗氧量;(3)增强心肌细胞本身耐缺血缺氧的能力。尽管现代医学药物治疗、介入性治疗在迅速改善血供、缓解心绞痛发作方面取得了显著的发展，但对如何控制心脏病事件(猝死、心肌梗塞)和预防冠心病心绞痛的发生，仍缺乏真正有效的对策。临床和实验研究皆证明，中医治疗冠心病心绞痛具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血、抑制血小板粘聚、提高患者运动能力和生命质量等作用。尤其是活血化瘀方药的研究较为深入，证明其防治冠心病心绞痛的机理，除改善心肌血供外，还可调节心肌缺血相关基因，如一氧化氮合酶(NOS)、热休克蛋白(HSP)的表达，参与缺血心肌细胞的自身调节等，在研究冠心病心绞痛的思路方法方面应注意以下方面的间题。
