中医针刺真神奇，能够缓解肾盂积水使之消退

摘要：女子胃癌术后出现肾盂积水，故行化学治疗，在此期间影响胃肠道，为减轻积水状况遂来我科就诊。患者伴随食欲减退、呕吐等症状，根据患者症状辨证为胃印戒细胞癌，治疗方式应以温肾散寒、行气化湿为主，我院为患者行针刺治疗。患者2个月后肾盂积水完全消失。

【基本信息】女、62岁

【疾病类型】胃印戒细胞癌（肾盂积水）

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2017年8月

【治疗方案】左肾区体表投影处针刺（温肾散寒、行气化湿）

【治疗周期】治疗2个月

【治疗效果】肾盂积水得到缓解直至消退

一、初次面诊

患者2017年8月行胃癌切除术后，入我院泌尿外科行化学治疗，其治疗方案为奥沙利铂联合替吉奥。同年11月复查泌尿系核磁共振，提示左肾盂肾盏积水，左侧输尿管起始段扩张。针对肾盂积水，泌尿外科建议通过外科干预治疗，家属拒绝，为改善积水状况，遂前来我科接受中医针刺治疗。

我在了解了患者病情后问道：“您现在身上还有其他不舒服吗？”患者回应道：“我现在想吐、一点都不想吃饭。”随后我又问道：“大小便现在还正常吗？”患者说：“大便还好，小便点滴不畅。”我观察了患者的舌脉，舌苔虚胖湿滑，脉诊弦细。根据患者的症状可以辨证为肾阳虚损，气化不利。

二、治疗经过

鉴于患者在化学治疗期间出现胃肠道反应，故给予单纯针刺治疗。住院期间每日早上给患者针刺，出院后隔一周治疗一次。我对患者说：“现在治疗方式就是先给你从背部选取几个穴位针刺，把经脉里的水湿去掉，提高局部免疫功能进而改善积水情况。”患者说道：“大夫说的我都积极配合治疗，你说怎么治疗就怎么治疗吧。”

我先从背部的第11胸椎至腰2椎体下缘，在脊柱左侧，距离中线2.5cm至7.5cm区域施针进针。针刺后留针30分钟，同时给予针刺太溪、三阴交、地机、阴陵泉。目的是让湿性趋下，调动局部气血来改善肾部水湿内停的症状。针刺完我让患者立刻站起身，可以让湿瘀下水更通畅。中医认为太溪穴为肾经的原穴，肾经的水液在太溪穴形成较大的溪水。而针刺手法以补法为主，可以壮肾阳，滋肾阴；三阴交本身为脾经穴位，又为肝脾肾经三经的交会穴，可以温肾散寒。患者小便点滴不畅、舌苔虚胖湿滑，脉诊弦细，考虑系体内肾阳虚损，气化不利，针刺可以通络行水，补充肾阳。此方法与患者的辨证达成一致，因此在治疗后起到了较好的效果。

三、治疗效果

患者根据上述的治疗方案积极配合，住院期间每天查房时我都会询问患者身体情况，患者自述每日针刺后2-3小时小便增多明显。我又问道：“您在针刺后有无不适”，患者说：“没有什么不舒服的地方，反而觉得针刺完了身上热乎乎的”，这种情况可以说是经络有通畅的趋势，从2017年11月26日开始治疗，至2018年1月26日复查，肾盂积水完全消失。随着病情的好转，患者食欲也上来了，心情都好了，生活上不再受影响了，看到患者如今的状态，我们都很欣慰。

四、注意事项

1.该病例中这位肾盂积水的患者，术后最好放置引流管引流2-3日，院外带管期间需防止感染，可在术后6个月行静脉尿路造影检查，观察肾积水的程度是否减轻，以及观察肾功能恢复的情况。

2.保留引流管期间，建议患者每天要多喝水，保持充足的饮水量，这样可以酸化尿液从而阻塞引流管导致尿液的引流不畅。

3.饮食上应尽量避免进行辛辣、刺激食物、特别油腻食物，平时加强运动锻炼，以增强自身的身体素质，提高机体的免疫力，不仅有助于患者病情的恢复，还可以减少患病的概率。

五、个人感悟

一般肾盂积水的治疗多以通利下水为主，去水湿祛瘀为辅，像案例中的患者从中医角度来看，可能是因为胃癌手术伤及身体正阳之气进而导致肾阳虚损、局部气血不通畅引起水液代谢异常，常伴有小便不利、食欲减退之症。人体脏腑功能失调，水液代谢障碍，拥堵肾脏，容易引起水液停滞，出现全身或局部水肿。

因此根据患者的情况，在治疗过程中我们采取了针刺的方法，可以提高局部免疫功能，疗效确切，但是患者还需自己在日常生活中多加注意。