肝硬变的临床表现

肝硬变的临床表现主要有乏力腹胀、黄疸、肝掌蜘蛛痣、腹水、消化道出血等。肝硬变是慢性肝病的终末期表现，由多种原因导致肝细胞坏死和纤维组织增生，形成假小叶结构。

1、乏力腹胀：

肝硬变患者早期常出现不明原因的疲乏无力，活动后加重。腹胀多与门静脉高压导致胃肠淤血有关，进食后明显，可伴有食欲减退。部分患者可能出现恶心呕吐等消化不良症状。这种情况可通过低盐优质蛋白饮食改善，严重时需遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂。

2、黄疸：

皮肤巩膜黄染是肝功能减退的典型表现，因肝细胞处理胆红素能力下降所致。尿液颜色加深如浓茶色，粪便可能呈陶土样。黄疸程度与肝损伤严重性相关，需监测血清胆红素水平。可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液等药物进行退黄治疗。

3、肝掌蜘蛛痣：

肝掌表现为大小鱼际肌处皮肤发红，蜘蛛痣是皮肤小动脉扩张形成的血管痣。这些体征与雌激素灭活减少有关，常见于面颈胸背部。随着肝功能恶化，蜘蛛痣数量可能增多。这种情况通常无须特殊处理，重点在于控制原发病。

4、腹水：

中晚期患者可出现腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹水形成与门脉高压、低蛋白血症等因素相关，严重时需腹腔穿刺放液。治疗需限制钠盐摄入，联合使用人血白蛋白注射液、托伐普坦片等药物，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

5、消化道出血：

食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血黑便，这是肝硬变最危险的并发症。出血常突发且量大，可能伴有休克表现。紧急处理包括禁食、使用生长抑素注射液、奥美拉唑肠溶胶囊等药物，必要时行内镜下止血或外科手术。

肝硬变患者需终身戒酒并避免肝毒性药物，每日保证适量优质蛋白摄入但需控制总量。推荐选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白来源，限制动物内脏等高嘌呤食物。定期监测肝功能、腹部超声等检查，出现意识改变等肝性脑病前兆时需立即就医。注意保持皮肤清洁，避免抓挠瘙痒部位，预防感染发生。