你了解先兆流产吗

先兆流产是指妊娠28周前出现阴道流血、下腹疼痛等流产征兆但宫颈口未开的情况。可能与胚胎发育异常、母体内分泌失调、子宫畸形、感染、免疫因素等有关，需通过卧床休息、黄体酮治疗等方式干预。

1、胚胎因素

染色体异常是早期先兆流产的主要原因，约占50%。胚胎染色体数目或结构异常可能导致发育停滞，表现为妊娠8周前阴道少量出血，超声检查可见孕囊形态不规则。此类情况通常难以逆转，但需排除母体因素后由医生评估是否继续保胎。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物支持治疗，同时监测血HCG水平变化。

2、内分泌异常

黄体功能不足会导致孕酮分泌不足，子宫内膜容受性下降，引发妊娠12周前的先兆流产症状。患者可能出现基础体温波动、褐色分泌物，需通过血清孕酮检测确诊。治疗可选用黄体酮注射液、烯丙雌醇片等药物补充孕激素，配合减少活动量。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病也需同步调控。

3、子宫结构问题

子宫纵隔、黏膜下肌瘤等解剖异常可能影响胚胎着床稳定性，常见妊娠16周后出现阵发性宫缩伴鲜红色出血。通过超声或宫腔镜检查可明确诊断，急性期需使用盐酸利托君片抑制宫缩，严重者需行宫颈环扎术。既往有子宫手术史者发生风险较高，孕前应进行生殖系统评估。

4、感染因素

弓形虫、风疹病毒等TORCH感染可能通过胎盘屏障导致胚胎损伤，表现为发热伴阴道流液。细菌性阴道炎引起的宫内感染常见于妊娠20周后，需进行白带常规及病原体检测。治疗需根据药敏结果选择阿奇霉素分散片等抗生素，禁止自行使用退热药物以免掩盖病情。

5、免疫紊乱

抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘微血栓形成，引发反复性流产。患者可能有抗核抗体阳性、血小板减少等表现，需联合使用低分子肝素钙注射液和阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗。同种免疫异常者还可考虑淋巴细胞免疫治疗，但需在专科医生指导下进行。

出现先兆流产症状时应立即卧床休息，避免提重物及性生活，保持外阴清洁。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量增加深色蔬菜摄入。严格遵医嘱用药，禁止擅自调整剂量。每周复查超声观察胚胎发育情况，若出血量超过月经量或出现组织物排出需急诊处理。心理上应避免过度焦虑，配偶需给予充分情感支持。有反复流产史者建议孕前完成全面检查，妊娠后尽早进行医学干预。