胸椎骨折该怎么治疗比较好

胸椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、暴力撞击、高处坠落等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸椎压缩性骨折可选择绝对卧床4-8周，使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需定时进行下肢主动活动预防深静脉血栓，配合轴向肌肉等长收缩训练维持核心肌群力量。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

稳定性骨折可定制胸腰骶支具保护3-6个月，选择三点式矫形器或全接触式硬质支具。支具需每日佩戴20-22小时，期间定期复查调整松紧度。配合渐进性负重训练，避免长期制动导致肌肉萎缩。

3、药物治疗

急性期可使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，口服碳酸钙D3片改善骨质疏松。神经损伤者可配合甲钴胺片营养神经。需注意非甾体抗炎药可能加重骨质疏松，长期使用双膦酸盐类药物须监测肾功能。

4、微创手术

椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。后路经皮椎弓根螺钉固定术能保留脊柱运动节段，术中配合导航系统可减少神经损伤风险。微创手术出血量通常控制在50-100毫升。

5、开放手术

严重爆裂骨折需前路减压植骨融合术，必要时联合后路内固定。脊髓压迫患者应争取24小时内行椎管减压，使用钛网 Cage 重建椎体高度。术后需佩戴支具3个月以上，定期复查评估植骨融合情况。

胸椎骨折康复期应保证每日1000毫克钙质摄入，适量补充维生素D3促进钙吸收。避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠时使用中等硬度床垫。术后6周开始水疗等低冲击运动，12周后逐步恢复日常生活活动。定期进行骨密度检测，预防再次骨折发生。