慢性乙肝治疗要点

慢性乙肝治疗要点主要包括抗病毒治疗、免疫调节、定期监测、生活方式干预和并发症管理。慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的慢性肝脏炎症，需长期规范管理以延缓疾病进展。

1、抗病毒治疗

抗病毒治疗是慢性乙肝的核心措施，通过抑制病毒复制减轻肝脏损伤。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片和丙酚替诺福韦片。这些药物需长期服用，不可自行停药。治疗期间可能出现头痛、乏力等不良反应，需定期复查肝功能与病毒载量。抗病毒治疗的目标是实现病毒学应答，降低肝硬化和肝癌风险。

2、免疫调节

免疫调节治疗适用于部分特定患者，常用药物为聚乙二醇干扰素α-2a注射液。该治疗通过增强机体免疫应答控制病毒复制，疗程通常为48周。治疗期间可能引起发热、肌肉酸痛等流感样症状，需监测血常规和甲状腺功能。免疫调节治疗需严格评估适应症，不适用于失代偿期肝硬化患者。

3、定期监测

慢性乙肝患者需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声。对于肝硬化患者应增加胃镜检查评估食管胃底静脉曲张。定期监测有助于早期发现疾病进展和肝癌迹象。若出现病毒学突破或耐药变异，需及时调整治疗方案。

4、生活方式干预

慢性乙肝患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。饮食需保证充足优质蛋白和维生素，适量进食西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。保持规律作息和适度运动，避免过度疲劳。合并脂肪肝者需控制体重和血脂水平。

5、并发症管理

肝硬化患者需预防食管胃底静脉破裂出血，可遵医嘱使用普萘洛尔片降低门静脉压力。出现腹水时需限制钠盐摄入，必要时使用呋塞米片联合螺内酯片利尿。肝性脑病患者应控制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。终末期患者可考虑肝移植评估。

慢性乙肝患者应保持良好心态，严格遵医嘱用药，避免自行服用中药或保健品。日常注意个人卫生，防止病毒传播。家属建议接种乙肝疫苗。出现乏力加重、黄疸或腹胀等症状时需及时就医。通过规范治疗和科学管理，多数患者可有效控制病情进展，维持正常生活质量。