如何进行导尿管的护理宣教
导尿管护理宣教主要涵盖导尿管固定、保持引流通畅、会阴部清洁、观察记录尿液情况、预防并发症五个核心方面。
一、导尿管固定
妥善固定导尿管是防止意外脱出和尿道损伤的关键。应向患者及照护者演示正确的固定方法，通常将导尿管用专用胶带或固定装置固定于大腿内侧或下腹部，注意保持一定松弛度，避免牵拉。固定位置需每日检查，确保导管无打折、扭曲，且尿袋始终低于膀胱水平，以防止尿液逆流。对于活动较多的患者，可使用腿部固定带。宣教时应强调，任何时候都不应用力牵拉导尿管，若发现固定处皮肤发红、破损或导管移位，应及时告知医护人员。
二、保持引流通畅
保持引流系统密闭和通畅是预防感染的重要环节。宣教内容包括指导如何确保引流袋接管处无漏尿、导管无受压或扭曲。应告知患者避免导管及引流袋高于膀胱，下床活动时引流袋可悬挂于裤腿外侧或使用专用挂钩。每日检查尿液是否持续顺利流出，若发现尿液突然减少或停止，可能提示导管堵塞，需检查是否打折，并鼓励患者多饮水以增加尿量冲洗导管。切勿自行冲洗导尿管，如有需要须由医护人员操作。
三、会阴部清洁
每日进行规范的会阴部清洁能有效降低尿路感染风险。宣教时应演示具体方法：操作者洗净双手后，用温水及温和皂液或专用护理湿巾，由尿道口向肛门方向单次擦拭清洁导尿管外周及会阴皮肤，切忌来回擦拭。清洁后用于净毛巾擦干。对于女性患者，需特别注意清洁阴唇皱褶处；男性患者需清洁阴茎头部及包皮垢。强调必须使用个人专用清洁用具，毛巾需定期消毒更换。排便后也应从前向后清洁，防止粪便污染导管。
四、观察记录尿液情况
教会患者及照护者观察并记录尿液的颜色、性状、量和气味，这是评估健康状况的窗口。正常尿液为淡黄色、清亮。需警惕的异常情况包括：尿液浑浊、有絮状物、呈红色或酱油色、有浓烈氨臭味或腐臭味。同时需记录24小时总尿量及每次倾倒尿液的时间与量，有助于判断液体出入平衡和肾功能。如发现血尿、脓尿或尿量显著减少，应立即报告。宣教时可提供简单的记录表格，帮助养成观察习惯。
五、预防并发症
预防并发症的宣教重点在于识别感染与膀胱训练。尿路感染迹象包括发热、寒战、尿液浑浊有异味、尿道口红肿疼痛或异常分泌物、腰背部疼痛等。预防措施除上述清洁与通畅引流外，还包括保证每日充足饮水，以产生足够尿量自然冲洗尿道。长期留置导尿管者，在医护人员指导下可进行定时夹管放尿的膀胱功能训练，以维持膀胱收缩功能。同时需预防因活动受限导致的压疮、下肢深静脉血栓等，鼓励在能力范围内进行床上活动或下床行走。
导尿管护理宣教的成功实施，需要医护人员以耐心、细致的态度，采用口头讲解、示范操作、图文资料或视频等多种形式，确保患者与照护者充分理解并掌握每一个步骤。重点强调手卫生在每次护理操作前的重要性。鼓励患者摄入充足水分，维持每日尿量在合理范围，但有心、肾疾病者需遵医嘱限水。饮食上注意均衡营养，增加维生素C摄入可能有助于酸化尿液。避免食用可能引起便秘的食物，因排便费力可能增加腹压影响导尿管。患者应穿着宽松透气的棉质内衣裤，避免紧身裤压迫导管。定期随访至关重要，医护人员应评估家庭护理情况并及时纠正错误。一旦出现发热、剧烈腹痛、导管完全脱出或严重血尿等紧急情况，需立即就医。
