如何进行导尿管护理
导尿管护理主要涉及导尿管的固定、会阴清洁、引流袋管理、观察记录以及拔管后护理等操作。
一、导尿管固定
妥善固定导尿管是护理的基础，目的是防止导管滑脱、牵拉尿道引起损伤或不适。通常使用专用的导管固定贴或医用胶带，将导尿管固定在大腿内侧或下腹部，固定时需预留适当的活动长度，避免过紧或过松。固定位置应每日检查，观察皮肤有无受压、红肿或胶布过敏迹象，必要时更换固定方式和位置。对于意识不清或躁动患者，可能需要使用约束带等辅助措施，但需注意保护患者皮肤并定时放松。
二、会阴清洁
保持会阴部清洁是预防尿路感染的关键。每日应使用温水及温和的肥皂或专用护理液清洗尿道口及导尿管近端约五厘米的部分，清洗方向应由尿道口向外，避免将细菌带入尿道。清洗后使用干净柔软的毛巾轻轻拍干，保持局部干燥。对于女性患者，应特别注意清洁大小阴唇皱褶处；男性患者则需清洁阴茎冠状沟。不建议常规使用消毒剂冲洗尿道口，以免破坏局部正常菌群。
三、引流袋管理
引流袋的管理包括正确悬挂、定期排空和更换。引流袋应始终悬挂在低于膀胱的位置，防止尿液逆流引发感染。排空引流袋时，需关闭引流管上的夹子，使用专用的出口排空尿液，注意出口勿接触收集容器内壁。普通引流袋建议每五至七天更换一次，抗反流引流袋可适当延长更换时间。需确保引流系统密闭，接头处保持清洁，避免随意断开连接。
四、观察记录
密切观察并记录尿液的颜色、性状、气味和引流量至关重要。正常尿液为淡黄色、清亮，若出现浑浊、血尿、絮状物或异味，可能提示感染或出血。应记录每日尿量，突然减少可能意味着导管堵塞或肾功能变化，突然增多也需关注。同时需观察患者有无发热、下腹坠胀、尿道口疼痛等不适症状。这些观察记录是评估患者状况和发现早期并发症的重要依据。
五、拔管后护理
拔除导尿管后，护理重点转向促进自主排尿和预防尿潴留。拔管后应鼓励患者多饮水，尽早尝试自行排尿。可采取听流水声、用温水冲洗会阴部等方法诱导排尿。初次排尿后需观察排尿是否顺畅、有无疼痛或烧灼感、尿线是否变细以及能否排空膀胱。部分患者可能出现暂时性尿频、尿急或少量血尿，通常可自行缓解。若拔管后超过六至八小时仍无法排尿，或出现剧烈疼痛、发热，应及时告知医护人员。
导尿管护理是一项需要细致和耐心的工作，其核心在于维持引流系统的通畅与清洁，预防感染和并发症。护理过程中，操作者需严格遵循无菌原则，动作轻柔。鼓励患者摄入充足水分，保证每日尿量，有助于冲洗尿道。在医生指导下，可考虑定期进行膀胱冲洗，但并非所有情况都需要。长期留置导尿者，在病情允许时，应遵医嘱尝试间歇性夹闭导尿管，以锻炼膀胱功能。家属或照护者应接受规范的护理培训，掌握正确的护理方法，并密切观察患者任何不适迹象，及时与医疗团队沟通，确保患者安全与舒适。
