小儿呕吐有哪些原因

小儿呕吐的原因主要有胃食管反流、急性胃肠炎、肠套叠、颅内压增高、先天性幽门肥厚性狭窄等。

一、胃食管反流

胃食管反流是婴幼儿期常见的生理现象，可能与食管下括约肌发育不成熟、胃排空延迟等因素有关。患儿进食后容易出现溢奶或呕吐，通常不伴有发热或腹痛等明显不适。这种情况多数会随着婴幼儿成长而自行缓解，日常护理中建议家长采用少量多餐的喂养方式，喂奶后保持婴儿直立姿势一段时间，避免立即平躺。无须特殊药物治疗，若症状频繁或影响生长发育，需就医评估。

二、急性胃肠炎

急性胃肠炎通常由病毒感染如轮状病毒、诺如病毒，或细菌感染如沙门氏菌引起。患儿除呕吐外，常伴有腹泻、发热、腹痛等症状。呕吐可能导致脱水和电解质紊乱。治疗以预防和纠正脱水为主，可遵医嘱使用口服补液盐Ⅲ。针对病原体，细菌感染时医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等药物。家长需注意观察患儿精神状态和尿量，及时补充水分。

三、肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入相邻肠腔内，是婴幼儿期常见的急腹症。可能与肠道淋巴组织增生、病毒感染等因素有关。典型症状为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。呕吐物初为胃内容物，后期可为胆汁样液体。该病属于急症，一旦怀疑须立即就医。诊断主要依靠腹部超声或空气灌肠，治疗可采用空气灌肠复位，失败则需手术治疗如肠套叠复位术。

四、颅内压增高

颅内压增高可能由中枢神经系统感染如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎，或颅内占位性病变、脑外伤等原因引起。呕吐多为喷射状，与进食无关，常伴有头痛、烦躁、嗜睡、前囟饱满、抽搐等症状。这种情况较为严重，需要紧急医疗干预。治疗需针对病因，如细菌性脑膜炎需使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗生素进行抗感染治疗，同时可能使用甘露醇注射液降低颅内压。

五、先天性幽门肥厚性狭窄

先天性幽门肥厚性狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生导致幽门管腔狭窄。通常在出生后2-8周出现症状，表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或乳凝块，不含胆汁。患儿有强烈饥饿感，但体重不增甚至下降，可能伴有脱水、电解质紊乱。诊断依靠腹部超声。治疗首选幽门环肌切开术，这是一种微创手术，术后恢复通常良好，呕吐症状可迅速缓解。

家长在发现小儿呕吐时，应首先观察呕吐的频率、性状、与进食的关系以及是否伴有其他症状。对于偶尔呕吐、精神状况良好的婴儿，可先调整喂养方式，如减慢喂奶速度、拍嗝、避免过度喂养。若呕吐频繁、呈喷射状、伴有发热、腹泻、精神萎靡、哭闹不安、腹痛、便血或出现脱水迹象如口干、眼窝凹陷、尿量明显减少等，必须立即就医。日常应注意饮食卫生，培养孩子勤洗手的习惯，根据天气变化及时增减衣物，预防感染。在医生明确诊断前，切勿自行给患儿使用止吐药物，以免掩盖病情。