骨折整复手法的注意事项包括哪些

骨折整复手法需注意评估损伤程度、选择合适复位方式、避免二次损伤、固定后观察血运及定期复查。主要有评估影像学结果、选择闭合或开放复位、手法轻柔避免神经损伤、复位后检查肢体末端循环、遵医嘱定期影像复查等要点。

1、评估影像学结果

整复前需通过X线或CT明确骨折类型、移位方向和程度，粉碎性骨折或合并血管神经损伤者需谨慎操作。关节内骨折需保证关节面平整，干骺端骨折需注意骨骺线保护。评估有助于制定个体化复位方案，避免盲目操作导致复位不良。

2、选择复位方式

闭合复位适用于简单骨折，采用牵引、反牵引等手法恢复解剖对位。开放复位用于复杂骨折或闭合复位失败者，需严格无菌操作。儿童青枝骨折可采用轻柔折顶法，老年骨质疏松性骨折需注意牵引力度控制。

3、避免神经损伤

手法复位时动作需平稳持续，禁止暴力扭转或突然发力。桡骨远端骨折注意保护正中神经，肱骨干骨折避免桡神经牵拉。复位过程中出现肢体麻木或运动障碍需立即停止操作，必要时行神经电生理检查。

4、检查末端循环

复位固定后需观察甲床颜色、毛细血管充盈时间和肢体温度。动脉搏动减弱、皮肤苍白或肿胀加剧提示血管受压，需调整外固定松紧度。筋膜室综合征早期表现为进行性疼痛，需及时切开减压。

5、定期影像复查

复位后1周、2周、4周需复查X线观察骨折对位情况。外固定支架患者每周调整固定强度，内固定术后6周评估骨痂生长。儿童骨折愈合较快，但需监测是否出现成角畸形或过度生长。

骨折整复后应保持固定装置干燥清洁，上肢骨折用三角巾保护时注意悬吊高度，下肢骨折拄拐行走时避免患肢负重。饮食需增加富含钙质的牛奶、豆腐及维生素D的深海鱼，促进骨痂形成。康复期在医生指导下逐步进行关节活动度训练和肌力练习，避免剧烈运动导致再骨折。夜间睡眠时用软枕垫高患肢减轻肿胀，发现固定物松动或皮肤压疮需及时就诊处理。