导尿并发症有哪些

导尿并发症主要有尿路感染、尿道损伤、膀胱痉挛、血尿和导尿管相关尿路感染。导尿是临床常见的操作，但操作不当或护理不佳可能导致多种并发症。

1、尿路感染

尿路感染是导尿最常见的并发症，导尿管插入过程中可能将细菌带入尿道，导尿管留置期间也可能滋生细菌。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可引起发热和腰痛。治疗时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物。导尿过程中应严格无菌操作，定期更换导尿管和尿袋有助于降低感染概率。

2、尿道损伤

导尿管插入时可能损伤尿道黏膜，尤其是男性患者因尿道较长更易发生。操作粗暴、导尿管型号选择不当或患者存在尿道狭窄时风险增加。损伤后可出现尿道疼痛、出血或排尿困难。轻度损伤通常可自行恢复，严重损伤需进行尿道修复手术。导尿前充分润滑导管、选择合适型号导尿管能减少损伤发生。

3、膀胱痉挛

导尿管刺激膀胱壁可能引起膀胱痉挛，表现为下腹部阵发性疼痛和强烈尿意。这种情况在留置导尿管初期较为常见。可通过调整导尿管位置、膀胱冲洗缓解症状，必要时遵医嘱使用盐酸黄酮哌酯片或琥珀酸索利那新片等药物。保持导尿管通畅、避免牵拉有助于预防痉挛发作。

4、血尿

导尿操作可能损伤尿道或膀胱黏膜导致出血，表现为导尿管引流出淡红色或鲜红色尿液。多数情况下出血量少且可自行停止。持续出血可能与凝血功能障碍或严重黏膜损伤有关，需进行止血处理。导尿时动作轻柔、选择适当型号导尿管能降低出血风险，出血明显时可遵医嘱使用氨甲环酸片。

5、导尿管相关尿路感染

长期留置导尿管可能引发导尿管相关尿路感染，细菌可沿导尿管外壁或内腔进入泌尿系统。患者可能出现发热、尿液浑浊等症状。预防措施包括保持引流系统密闭、定期更换导尿管和尿袋。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如呋喃妥因肠溶片、盐酸环丙沙星片等。尽早拔除不必要的导尿管是预防感染的关键。

导尿后应保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免细菌滋生。留置导尿管期间要多喝水，保持每日尿量在2000毫升以上，有助于冲洗尿道减少感染。观察尿液颜色和性状，发现异常及时就医。导尿管固定要稳妥，避免牵拉和扭曲，尿袋应低于膀胱水平防止尿液反流。定期到医院复查，根据医生建议及时拔除导尿管，减少并发症发生。