缺血性脑卒中是怎么回事

缺血性脑卒中可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起，可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、血管内介入治疗、康复训练、控制基础疾病等方式干预。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最常见原因，与长期高血压、高脂血症等因素相关。脂质沉积导致血管内膜增厚形成斑块，斑块破裂后诱发血栓堵塞脑动脉。患者可能出现突发偏瘫、言语不清等症状。治疗需使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，配合颈动脉内膜剥脱术等手术干预。

2、心源性栓塞

心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。此类卒中常表现为突发意识障碍、视野缺损。需使用利伐沙班片、华法林钠片等抗凝药物预防血栓复发，严重者需行左心耳封堵术。

3、小动脉闭塞

长期糖尿病或高血压可导致脑内小动脉玻璃样变，管腔逐渐狭窄直至闭塞。患者多出现腔隙性梗死，表现为单纯运动或感觉障碍。治疗重点为控制血糖血压，可使用二甲双胍缓释片、苯磺酸氨氯地平片等药物，配合肢体功能锻炼。

4、血液高凝状态

恶性肿瘤、妊娠期或遗传性血栓倾向可增加血液黏稠度，易形成原位血栓堵塞血管。症状包括头痛、癫痫发作等。需根据病因使用低分子肝素钙注射液、注射用阿替普酶等药物，同时治疗原发疾病。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎等可引发血管壁炎症反应，导致管腔狭窄或闭塞。患者可能伴有发热、体重下降等全身症状。治疗需采用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，配合血管搭桥手术重建血流。

缺血性脑卒中患者需长期低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，增加全谷物及深色蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈头部动作。定期监测血压、血糖、血脂指标，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。康复期应在专业指导下进行语言、吞咽及肢体功能训练，使用防滑垫、扶手等设施预防跌倒风险。