肾功衰竭的护理诊断

肾功能衰竭的护理诊断主要包括体液过多、营养失调、活动无耐力、感染风险增加、皮肤完整性受损等。肾功能衰竭患者可能出现水肿、乏力、食欲减退、免疫力下降、皮肤瘙痒等症状，需通过饮食调整、药物管理、皮肤护理等方式进行干预。

1、体液过多

肾功能衰竭患者肾脏排泄水分能力下降，容易导致体液潴留。护理需严格记录每日出入量，限制钠盐和水分摄入，每日饮水量控制在尿量加500毫升以内。遵医嘱使用呋塞米片或托拉塞米片等利尿剂，监测体重变化及水肿程度。若出现呼吸困难或急性肺水肿需立即就医。

2、营养失调

患者常因恶心呕吐导致蛋白质和热量摄入不足。护理应提供低蛋白高热量饮食，蛋白质以优质蛋白为主，如鸡蛋清、瘦肉等，每日摄入量控制在每公斤体重0.6克。可补充复方α-酮酸片调节氨基酸代谢，同时监测血清白蛋白和前白蛋白水平。避免高钾食物如香蕉、土豆等。

3、活动无耐力

贫血和电解质紊乱会导致患者活动能力下降。护理需评估患者血红蛋白水平，遵医嘱使用重组人促红素注射液纠正贫血。制定渐进式活动计划，从床边活动逐步过渡到短距离行走。监测血钾、血钙水平，预防跌倒，活动时需有人陪同。

4、感染风险增加

免疫功能低下使患者易发生呼吸道、泌尿道感染。护理需保持病室通风，严格执行手卫生。避免留置导尿管，必要时使用碘伏溶液消毒尿道口。监测体温变化，出现感染征象时及时使用头孢克肟胶囊或左氧氟沙星片等抗生素。

5、皮肤完整性受损

皮肤瘙痒和水肿易引发抓伤和压疮。护理需每日检查骨突处皮肤，使用硅胶垫减压。洗澡水温不超过40℃，沐浴后涂抹尿素软膏保湿止痒。修剪指甲避免抓伤，瘙痒严重时可使用氯雷他定片缓解症状。卧床患者每2小时协助翻身一次。

肾功能衰竭患者需长期坚持低盐低脂优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品。适量进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。严格遵医嘱服药，不可自行调整利尿剂或降压药剂量。定期复查血肌酐、尿素氮、电解质等指标，透析患者需规范治疗。保持良好心态，家属应给予情感支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。