脚趾甲下面发黑

脚趾甲下面发黑可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤等因素有关。脚趾甲发黑通常表现为局部颜色改变，可能伴随疼痛、增厚或变形等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、外伤

脚趾甲受到挤压或撞击可能导致甲下出血，形成黑斑。常见于运动损伤或鞋子过紧等情况。早期可通过冷敷缓解肿胀，后期保持局部清洁。若出血范围较大或持续疼痛，需排除甲床撕裂，必要时由医生进行引流或拔甲处理。

2、真菌感染

甲癣可能引起趾甲变黑、增厚、分层。红色毛癣菌等病原体侵袭甲板后，会破坏角质层结构。可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重者需配合口服伊曲康唑胶囊。日常需保持足部干燥，避免与他人共用修甲工具。

3、黑色素瘤

甲母质黑色素细胞恶变可能导致甲板纵向黑线，边界模糊且宽度超过3毫米。这种罕见情况需通过皮肤镜和病理活检确诊。早期手术切除是主要治疗方式，晚期需结合免疫治疗。若发现黑斑快速扩大或甲周皮肤变色，应立即就诊。

4、慢性刺激

长期穿尖头鞋或反复摩擦可能引发甲下角质增生，形成灰黑色沉积。多见于第二、三脚趾。建议更换宽松透气的鞋子，修剪趾甲时保留1-2毫米白边。若伴随甲沟炎，可使用莫匹罗星软膏预防感染。

5、系统性疾病

糖尿病、艾迪生病等可能引起甲床色素沉着。糖尿病患者因微循环障碍可能出现甲下点状出血，需严格控制血糖。肾上腺功能减退导致的弥漫性发黑，需补充糖皮质激素治疗。这类情况需结合全身症状综合判断。

日常应注意选择合脚的鞋子，避免趾甲反复受伤。保持足部清洁干燥，定期检查趾甲颜色和形态变化。真菌感染者需彻底消毒鞋袜，治疗期间避免游泳或泡温泉。出现持续发黑、疼痛加剧或甲板脱落时，应及时到皮肤科或手足外科就诊，必要时进行真菌培养或病理检查以明确诊断。