急性细菌性脑膜炎怎么检查

急性细菌性脑膜炎的检查方式主要有脑脊液检查、血液检查、影像学检查、细菌学检查以及体格检查。

一、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断急性细菌性脑膜炎的核心检查。医生通常通过腰椎穿刺术获取脑脊液样本。在细菌性脑膜炎患者中，脑脊液压力常升高，外观可能变得浑浊或呈脓性。实验室分析可发现脑脊液中的白细胞计数显著升高，且以中性粒细胞为主，蛋白含量增加，而葡萄糖含量则明显降低。这些典型的改变是支持细菌性脑膜炎诊断的关键依据。

二、血液检查

血液检查是评估全身感染状态和炎症反应的重要辅助手段。血常规检查通常显示白细胞总数和中性粒细胞比例显著增高，这是机体对细菌感染的典型反应。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物的水平也会急剧升高，有助于评估感染的严重程度。血培养检查则可能从血液中分离出致病菌，为明确病原体和选择敏感抗生素提供直接证据。

三、影像学检查

影像学检查主要用于评估脑部结构和排除其他可能引起类似症状的疾病。头颅计算机断层扫描或磁共振成像可以观察脑膜有无强化、脑实质有无水肿、脓肿形成或脑室扩大等并发症。在腰椎穿刺前进行CT检查，有助于排除因颅内压过高而可能导致的脑疝风险，确保穿刺操作的安全性。

四、细菌学检查

细菌学检查旨在直接确认病原体。除了血培养，对脑脊液进行涂片革兰染色是快速诊断的方法之一，可以在显微镜下直接观察到细菌的形态。将脑脊液样本进行细菌培养是确诊的金标准，能够鉴定出具体的细菌种类并进行药物敏感性试验，为精准抗感染治疗提供指导。

五、体格检查

体格检查是医生获取初步诊断线索的关键步骤。医生会重点进行神经系统检查，寻找脑膜刺激征，例如颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性。这些体征表现为颈部肌肉抵抗被动屈曲，或伸膝时因疼痛而受限。医生还会检查患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动等，以评估中枢神经系统的功能状况。

确诊急性细菌性脑膜炎后，患者需严格卧床休息，保持环境安静，避免强光刺激。饮食上应给予高热量、高蛋白且易于消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、牛奶、果蔬汁等，以维持身体营养和水分。若出现吞咽困难，须防止误吸。在感染急性期过后，可在医生指导下进行适度的肢体被动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进神经功能恢复。整个康复期间，密切观察病情变化，严格遵医嘱完成全程抗感染治疗至关重要。