怀疑胎盘早剥需要检查哪些项目

怀疑胎盘早剥时通常需要进行超声检查、胎心监护、血液检查、凝血功能检查和产科检查等项目。

1、超声检查

超声检查是诊断胎盘早剥的首选方法，通过高频声波成像可直观观察胎盘位置、厚度及与子宫壁的贴合情况。超声能检测胎盘后血肿形成、胎盘边缘剥离等特征性表现，对显性剥离和隐性剥离均有较高检出率。检查时需重点评估胎盘基底部的回声变化，同时排除前置胎盘等混淆因素。超声检查无创安全，可重复进行，对胎儿无辐射风险。

2、胎心监护

胎心监护能实时反映胎儿宫内状态，胎盘早剥导致胎儿缺氧时会出现胎心率基线变异减少、晚期减速等异常图形。持续电子胎心监护可动态评估剥离程度对胎儿的影响，尤其在阴道出血伴腹痛时需立即实施。监护中发现正弦波型或持续性心动过缓提示严重胎儿窘迫，需紧急处理。对于孕周较小的病例，需结合生物物理评分综合判断。

3、血液检查

血液检查包括全血细胞计数、血红蛋白及红细胞压积测定，用于评估失血程度和贫血状态。胎盘早剥可能引发弥散性血管内凝血，需监测血小板计数、纤维蛋白原水平和D-二聚体等凝血指标。连续检测血红蛋白变化能间接反映隐性出血的进展，血生化检查可评估肝肾功能受损情况。严重病例可能出现血红蛋白尿和血尿素氮升高。

4、凝血功能检查

凝血功能检查重点包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原浓度测定。大面积胎盘剥离会释放组织凝血活酶引发凝血功能障碍，表现为凝血时间延长和纤维蛋白原消耗。动态监测凝血四项能早期发现弥散性血管内凝血倾向，指导新鲜冰冻血浆或冷沉淀输注。出现穿刺部位渗血或牙龈出血时需立即复查。

5、产科检查

产科检查通过触诊评估子宫张力、压痛情况及宫底高度变化。胎盘早剥典型表现为板状腹、持续性宫缩不缓解，阴道检查可排除宫颈病变导致的出血。监测宫缩频率和强度有助于鉴别早产临产，同时记录出血量、颜色及是否含血块。检查需轻柔避免加重剥离，合并休克体征时需立即启动多学科抢救。

确诊胎盘早剥后需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食应选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋羹等，补充铁剂纠正贫血。注意记录胎动变化，出现阴道流血增多或腹痛加剧需立即就医。根据医嘱定期复查超声和胎心监护，重度病例可能需要提前终止妊娠。产后需继续监测凝血功能，预防晚期产后出血和感染。