高血压急症的紧急处理措施
高血压急症需立即采取降压措施,同时避免靶器官损伤。紧急处理方式主要有保持安静体位、舌下含服短效降压药、吸氧监护、静脉注射降压药物、后续专科治疗。

1、保持安静体位
立即协助患者取半卧位或端坐位,避免平躺加重心脏负荷。松解衣领腰带等束缚物,保持环境安静通风。监测血压心率每5分钟一次,禁止自行活动或情绪激动。该措施可减少心肌耗氧量,为后续药物干预争取时间。
2、舌下含服降压药
首选硝苯地平片10毫克舌下含服,5分钟内起效维持4-6小时。备选卡托普利片25毫克舌下含服,15分钟达峰值效应。禁用硝普钠等静脉制剂自行口服。用药后持续监测血压,避免血压骤降超过25%引发脑灌注不足。
3、吸氧监护
通过鼻导管给予2-4升/分钟流量吸氧,维持血氧饱和度95%以上。持续心电监护观察有无心律失常,记录尿量评估肾功能。准备气管插管设备以防急性肺水肿导致呼吸衰竭。氧疗可改善终末器官缺血缺氧状态。

4、静脉降压治疗
建立两条静脉通道,首选乌拉地尔注射液25毫克缓慢静推,5分钟无效可重复。备选艾司洛尔注射液10毫克静脉推注,适用于合并心动过速者。调整滴速使血压1小时内下降不超过20%,目标血压160/100毫米汞柱左右。
5、后续专科处理
完成头颅CT排除脑出血,抽血查肌钙蛋白评估心肌损伤。转入ICU持续静脉泵入尼卡地平,调整剂量维持血压平稳。48小时后逐步过渡到口服氨氯地平片联合缬沙坦胶囊。需排查嗜铬细胞瘤等继发性高血压病因。

高血压急症缓解后应长期服用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等长效降压药,每日定时测量晨起和睡前血压。限制钠盐摄入每日不超过5克,避免剧烈运动和情绪波动。定期复查心电图、尿微量白蛋白等靶器官损害指标,每3个月调整用药方案。出现视物模糊、胸痛等症状时需立即复诊。
相关推荐
02:46
02:07
01:55
01:47
01:38




