高血压急症的紧急处理措施

高血压急症需立即采取降压措施，同时避免靶器官损伤。紧急处理方式主要有保持安静体位、舌下含服短效降压药、吸氧监护、静脉注射降压药物、后续专科治疗。

1、保持安静体位

立即协助患者取半卧位或端坐位，避免平躺加重心脏负荷。松解衣领腰带等束缚物，保持环境安静通风。监测血压心率每5分钟一次，禁止自行活动或情绪激动。该措施可减少心肌耗氧量，为后续药物干预争取时间。

2、舌下含服降压药

首选硝苯地平片10毫克舌下含服，5分钟内起效维持4-6小时。备选卡托普利片25毫克舌下含服，15分钟达峰值效应。禁用硝普钠等静脉制剂自行口服。用药后持续监测血压，避免血压骤降超过25%引发脑灌注不足。

3、吸氧监护

通过鼻导管给予2-4升/分钟流量吸氧，维持血氧饱和度95%以上。持续心电监护观察有无心律失常，记录尿量评估肾功能。准备气管插管设备以防急性肺水肿导致呼吸衰竭。氧疗可改善终末器官缺血缺氧状态。

4、静脉降压治疗

建立两条静脉通道，首选乌拉地尔注射液25毫克缓慢静推，5分钟无效可重复。备选艾司洛尔注射液10毫克静脉推注，适用于合并心动过速者。调整滴速使血压1小时内下降不超过20%，目标血压160/100毫米汞柱左右。

5、后续专科处理

完成头颅CT排除脑出血，抽血查肌钙蛋白评估心肌损伤。转入ICU持续静脉泵入尼卡地平，调整剂量维持血压平稳。48小时后逐步过渡到口服氨氯地平片联合缬沙坦胶囊。需排查嗜铬细胞瘤等继发性高血压病因。

高血压急症缓解后应长期服用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等长效降压药，每日定时测量晨起和睡前血压。限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动和情绪波动。定期复查心电图、尿微量白蛋白等靶器官损害指标，每3个月调整用药方案。出现视物模糊、胸痛等症状时需立即复诊。