肩关节脱位是怎么回事

肩关节脱位可能由外伤、关节松弛、肩关节发育异常、肩袖损伤、肩关节退行性变等原因引起，通常可通过手法复位、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式处理。

一、外伤

这是肩关节脱位最常见的原因。跌倒时手掌撑地、手臂受到强力牵拉或肩部遭受直接撞击等暴力，都可能导致肱骨头从肩胛盂中脱出。这种情况通常表现为肩部剧烈疼痛、肿胀、活动完全受限，肩部外观呈方肩畸形。处理上，急性期需立即就医，由医生进行专业的手法复位，复位后通常需要用三角巾或肩关节支具固定数周以利于关节囊修复。复位后疼痛明显时，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等药物帮助缓解疼痛和炎症。

二、关节松弛

部分人群因先天性或遗传性因素，关节囊和周围韧带较为松弛，关节稳定性差。这类患者在轻微外力甚至日常活动如穿衣、举手时，就可能发生肩关节脱位，即习惯性脱位。患者常感觉肩关节有“滑出感”或不稳定感。治疗侧重于加强肩关节周围肌肉力量的康复训练，如肩袖肌群和三角肌的力量练习，以增强动态稳定性。对于反复脱位、影响生活的患者，医生可能会评估后进行手术治疗，如关节镜下的Bankart修复术。

三、肩关节发育异常

肩胛盂发育过浅或肱骨头后倾角异常等先天结构问题，会导致肩关节的骨性包容不足，稳定性天生较差。这类患者可能在青少年时期或成年早期就出现首次脱位，且脱位后复发的概率较高。除了急性脱位时需要复位固定外，针对根本的结构问题，往往需要手术干预来重建稳定性，例如进行骨性手术加深肩胛盂，或进行软组织手术紧缩关节囊。

四、肩袖损伤

肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，对维持肩关节稳定至关重要。严重的肩袖撕裂，特别是巨大撕裂，会导致肱骨头失去上方肌腱的制约，在特定动作下容易发生向上或向前的半脱位甚至脱位。患者除脱位表现外，常伴有肩关节无力、上举困难。治疗需根据撕裂程度决定，部分撕裂可通过休息、物理治疗和遵医嘱使用盐酸氨基葡萄糖胶囊等营养关节的药物保守治疗；对于巨大撕裂或经保守治疗无效的情况，则需考虑肩袖修补手术。

五、肩关节退行性变

随着年龄增长或长期过度使用，肩关节会发生退行性改变，包括关节软骨磨损、关节囊松弛、骨质增生等。这些变化削弱了关节的稳定性，使得中老年人在遭受并不剧烈的外力时也容易发生脱位，且复位后关节功能恢复可能较慢。处理上，急性期仍以复位固定为主，后续治疗重点在于缓解退行性变带来的症状，如疼痛和活动受限，可通过物理治疗、关节腔注射玻璃酸钠注射液以及功能锻炼来改善。

发生肩关节脱位后，首要原则是立即停止活动，避免试图自行复位以免加重损伤，可用三角巾或衣物临时悬吊固定患肢，并尽快就医。复位固定期间，应在医生指导下进行手指、手腕和肘部的适度活动，防止远端关节僵硬。拆除固定后，必须遵循康复计划，循序渐进地进行肩关节活动度和力量训练，这对预防习惯性脱位至关重要。日常生活中，应注意运动前充分热身，避免肩部突然的、不协调的发力动作，加强肩周肌群的均衡锻炼。对于有脱位史的人群，在进行投掷、游泳、打羽毛球等肩部负荷较大的运动时，尤需注意姿势正确并做好防护。