非稳定性心绞痛怎么回事

非稳定性心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、炎症反应等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整、控制危险因素、定期随访等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂

动脉内膜脂质沉积形成斑块，表面纤维帽破裂后暴露胶原纤维，激活血小板聚集形成血栓。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，或硝酸甘油注射液扩张血管。

2、血管痉挛

冠状动脉平滑肌异常收缩导致管腔狭窄，多由吸烟、寒冷刺激诱发。典型表现为静息时突发胸痛，舌下含服硝酸异山梨酯片可缓解。需避免诱因并长期服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊。

3、血栓形成

斑块破裂后局部血小板激活形成白色血栓，继发红细胞聚集形成混合血栓。疼痛持续时间超过15分钟时需警惕心肌梗死，急诊需使用注射用重组人尿激酶原溶栓。

4、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪激动时心率增快，心肌需氧量超过狭窄冠脉供血能力。建议立即停止活动，监测心电图变化，必要时吸氧并服用酒石酸美托洛尔片降低心肌耗氧。

5、炎症反应

血管壁炎症细胞浸润释放白介素-6等促凝物质，C反应蛋白升高提示斑块不稳定。需控制感染等炎症诱因，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。

患者应严格戒烟限酒，每日食盐摄入不超过5克，保持体重指数在18.5-23.9之间。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，避免屏气用力动作。定期监测血压、血糖、血脂，随身携带硝酸甘油片应急。出现持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、呕吐时需立即呼叫急救。