肩周炎应如何治疗

肩周炎可通过热敷理疗、药物镇痛、功能锻炼、封闭注射、关节松解等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、自身免疫疾病等因素引起。

1、热敷理疗

使用40-45℃热毛巾每日敷患处15-20分钟，或采用红外线照射促进局部血液循环。急性期疼痛明显时可改用冰敷缓解肿胀，每次不超过10分钟。配合超短波、超声波等物理治疗能减轻关节粘连，每周进行3-5次为宜。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者需严格控制温度。

2、药物镇痛

遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂缓解局部炎症，双氯芬酸钠缓释片口服改善持续性疼痛，严重者可短期肌注地塞米松磷酸钠注射液。合并肌肉痉挛时联合盐酸乙哌立松片松弛肌纤维。药物使用期间需监测胃肠反应及血糖变化，高血压患者慎用非甾体抗炎药。

3、功能锻炼

爬墙训练面向墙壁手指交替上移至极限位置保持10秒，钟摆运动身体前倾患肢自然下垂画圈。使用弹力带进行内旋、外旋抗阻训练，每组10-15次。疼痛缓解期可尝试毛巾拉伸，双手背后握毛巾上下拉动。锻炼需避开急性炎症期，以轻微牵拉感为度避免暴力活动。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛采用曲安奈德注射液联合利多卡因行肩关节腔注射，每月不超过1次。肩峰下滑囊炎者可选择局部痛点封闭，注射后需保持关节制动24小时。糖尿病患者注射后需加强血糖监测，凝血功能障碍者禁用。部分患者可能出现面部潮红、血糖升高等反应。

5、关节松解

经3-6个月保守治疗无效且关节活动严重受限时，可考虑关节镜下关节囊松解术。术后24小时内开始被动活动，配合持续臂丛神经阻滞镇痛。麻醉下手法松解适用于轻度粘连，需在专业康复师指导下进行。手术治疗后仍需坚持功能锻炼防止再次粘连。

治疗期间避免提重物及过度肩部活动，睡眠时用枕头支撑患肢保持功能位。注意肩部保暖防止受凉，糖尿病患者需严格控制血糖。饮食可适当增加三文鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸食物，补充维生素D促进钙质吸收。若出现夜间静息痛加剧或肩关节完全僵硬，应及时复查调整治疗方案。