什么是肩周炎以及如何治疗

肩周炎是肩关节周围软组织发生无菌性炎症并导致关节囊粘连、僵硬的疾病，治疗方式主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗。

一、生活干预

生活干预是肩周炎治疗的基础，适用于早期症状轻微的患者。核心在于减轻肩关节负担并维持其活动度。患者应避免提举重物及进行可能加重疼痛的过顶动作，如打羽毛球、游泳中的自由泳等。在不引起剧痛的前提下，应坚持进行温和的肩关节活动度训练，例如钟摆运动、爬墙运动等，以预防关节囊进一步粘连。同时，注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹，有助于缓解局部肌肉紧张和疼痛。调整日常姿势，避免长时间伏案工作，定时起身活动肩颈，对预防和改善症状有积极作用。

二、物理治疗

物理治疗是缓解肩周炎疼痛、改善关节功能的重要手段。常用方法包括热敷、超声波、中频电疗、冲击波治疗及手法松解。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。专业的康复治疗师会指导患者进行系统的关节松动术和拉伸训练，以逐步增加关节活动范围。对于粘连严重的“冻结期”，在麻醉下进行关节手法松解是一种有效的治疗选择，能快速打破粘连，但术后需配合积极的康复锻炼以防止再次粘连。物理治疗通常需要多次、规律进行才能取得良好效果。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制肩周炎引起的疼痛和炎症。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，这些药物能有效减轻炎症反应和疼痛。对于局部痛点明确的情况，医生可能会建议进行局部封闭治疗，即将复方倍他米松注射液等糖皮质激素与利多卡因注射液混合后注射至疼痛最明显的部位，能快速消炎镇痛。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏也可作为辅助治疗。药物治疗需遵医嘱，不可长期自行服用，以免引起胃肠不适等副作用。

四、手术治疗

手术治疗适用于经过长期规范保守治疗通常超过6个月后，肩关节功能严重受限、疼痛剧烈且严重影响日常生活的患者。主要手术方式有关节镜下肩关节囊松解术和麻醉下手法松解术。关节镜手术属于微创手术，通过几个小切口置入镜头和器械，在直视下精确地切开挛缩粘连的关节囊，创伤小、恢复相对较快。麻醉下手法松解则是在全身麻醉下，医生通过专业手法被动活动肩关节，以撕裂粘连组织。无论哪种手术，术后都必须进行系统、刻苦的康复锻炼，这是恢复肩关节功能的关键，否则可能再次发生粘连。

五、中医调理

中医将肩周炎归为“痹症”范畴，认为与风寒湿邪侵袭、气血瘀滞有关。中医调理方法多样，包括针灸、推拿、拔罐、艾灸及内服中药等。针灸常选取肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴等穴位，以疏通经络、止痛。推拿手法可以松解肌肉粘连、改善局部血液循环。对于畏寒明显的患者，艾灸有很好的温经散寒效果。内服中药则需辨证论治，风寒湿痹者可选用羌活胜湿汤加减，气滞血瘀者可选用身痛逐瘀汤加减。中医调理强调个体化，建议在正规中医机构进行，并可与现代医学治疗相结合。

肩周炎的治疗是一个综合性的过程，需要患者保持耐心并积极配合。在疼痛急性期，应以休息和消炎镇痛为主，避免强行活动。进入缓解期后，则要持之以恒地进行康复锻炼，逐步恢复关节活动度。日常生活中，注意保持正确的姿势，避免肩部受凉和过度劳损。饮食上可适当增加富含钙质、蛋白质以及具有抗炎作用的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼、西蓝花等，为软组织修复提供营养。如果肩部疼痛持续不缓解或进行性加重，应及时前往骨科或康复医学科就诊，由专业医生评估并制定个性化的治疗方案。