严重的肩周炎如何治疗

严重的肩周炎可通过药物治疗、物理治疗、中医调理、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤、长期劳损、内分泌紊乱、免疫因素等原因引起。

1、药物治疗

严重的肩周炎患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于减轻肌肉痉挛。对于疼痛剧烈者，医生可能会短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。使用药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。

2、物理治疗

物理治疗是肩周炎的重要辅助手段。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。超声波治疗能深入组织，减轻炎症和粘连。电疗如经皮神经电刺激可阻断痛觉传导。康复训练包括钟摆运动、爬墙练习等，需在专业治疗师指导下循序渐进进行，避免过度牵拉造成二次损伤。

3、中医调理

中医认为肩周炎属于痹症范畴，可采用针灸刺激肩髃、肩髎等穴位疏通经络。推拿手法如滚法、揉法能松解粘连组织。中药外敷如活血止痛膏可局部透皮给药，内服方剂多选用独活寄生汤加减。艾灸通过温热刺激改善气血运行。这些方法需由正规中医师操作，避免不规范治疗加重病情。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛的肩周炎，医生可能建议局部封闭治疗。将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合后注射至肩关节腔或痛点，能快速消炎镇痛。该治疗需严格无菌操作，每年不宜超过3-4次，糖尿病患者需谨慎使用。注射后可能出现短暂疼痛加重，通常48小时内缓解。

5、手术治疗

当保守治疗无效且病程超过1年时，可考虑关节镜下松解术或开放手术。关节镜手术通过微小切口松解粘连的关节囊，创伤小恢复快。开放手术适用于严重粘连病例，术后需配合系统康复。人工关节置换仅用于合并严重骨关节炎者。手术存在感染、神经损伤等风险，需充分评估适应证。

严重的肩周炎患者日常应注意保持肩部温暖，避免提重物和过度使用患肢。睡眠时可用枕头支撑患侧手臂减轻压力。饮食宜清淡，适当补充钙质和优质蛋白。康复期间可进行温水泳池中的肩部活动，水温保持在30-32摄氏度有助于放松肌肉。定期复查评估治疗效果，及时调整方案。若出现夜间痛醒、活动范围持续缩小等情况需立即就医。