肩周炎该如何治疗

肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医治疗、手术治疗等方式缓解。肩周炎通常由肩部劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、自身免疫疾病等因素引起。

1、热敷理疗

早期肩周炎患者可采用热毛巾或热水袋局部热敷，温度控制在40-45℃，每次15-20分钟，每日2-3次。红外线照射、超声波治疗等物理疗法能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。急性期疼痛明显时可配合冰敷，每次10-15分钟。

2、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻炎症反应。肌肉痉挛严重者可配合盐酸乙哌立松片缓解肌张力。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。疼痛剧烈时可采用利多卡因注射液进行肩关节腔封闭治疗。

3、功能锻炼

爬墙训练时面对墙壁手指交替上爬，钟摆运动需身体前倾患肢自然下垂画圈，毛巾操通过健侧带动患侧进行后伸动作。锻炼强度以轻微疼痛为限，每日3组每组10-15次。冻结期应避免暴力牵拉，恢复期可逐步增加关节活动度训练。

4、中医治疗

针灸取肩髃、肩髎、肩贞等穴位配合电针刺激，推拿采用滚法、揉法松解粘连。中药熏洗选用桂枝、红花、伸筋草等组方，内服可选用独活寄生汤加减。小针刀疗法对关节囊粘连有较好松解效果，需由专业医师操作。

5、手术治疗

关节镜下关节囊松解术适用于保守治疗无效的顽固性病例，麻醉下手法松解需在影像引导下进行。术后需早期开始康复训练，配合持续被动活动器防止再粘连。人工肩关节置换术仅适用于合并严重骨关节炎的患者。

日常应避免提重物及过度使用患肩，睡眠时可在患侧肩下垫软枕保持功能位。饮食注意补充钙质和优质蛋白，控制血糖对糖尿病相关肩周炎尤为重要。急性期疼痛缓解后应循序渐进进行肩关节各方向活动，避免长期制动导致关节僵硬。若出现夜间痛醒或活动受限持续加重，应及时复查调整治疗方案。