如何治疗“肩周炎”

治疗肩周炎，即粘连性肩关节囊炎，主要方法有生活干预、物理治疗、药物治疗和手术治疗，需根据病情严重程度和分期选择。

一、生活干预

生活干预是治疗肩周炎的基础，适用于早期或症状轻微的患者。核心在于减轻肩关节负担，避免引起疼痛的动作，如不提重物、不过度上举手臂。同时，可以进行温和的关节活动度训练，如钟摆运动，即身体前倾，让患侧手臂自然下垂，像钟摆一样进行前后、左右以及画圈摆动，以维持关节活动范围，防止粘连加重。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，有助于缓解肌肉紧张。注意肩部保暖，避免受凉，因为寒冷刺激可能加重局部炎症和疼痛。

二、物理治疗

物理治疗是肩周炎康复的重要手段，旨在缓解疼痛、松解粘连、恢复功能。常用方法包括热敷或冷敷，急性期疼痛明显时可采用冷敷减轻炎症反应，慢性期则多用热敷促进血液循环、放松肌肉。专业的康复治疗师会指导进行针对性的拉伸和强化训练，如爬墙运动、棍棒操等，以逐步增加肩关节的活动范围。超声波治疗、中频电疗、冲击波治疗等仪器理疗也能帮助消炎镇痛、软化粘连组织。手法治疗，如关节松动术，由治疗师操作，能有效改善关节囊的挛缩状态。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制疼痛和炎症，为功能锻炼创造条件。非甾体抗炎药是常用选择，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，能有效减轻疼痛和关节内无菌性炎症。对于疼痛剧烈影响睡眠和生活的患者，医生可能会建议在肩关节腔内注射糖皮质激素，如复方倍他米松注射液，以快速强效地抗炎镇痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片，可用于缓解肩周肌肉的痉挛和紧张。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于患处，副作用相对较小。

四、手术治疗

手术治疗适用于经过长期规范保守治疗无效，肩关节粘连严重、活动度严重受限，严重影响日常生活的患者。常见术式为关节镜下肩关节囊松解术，这是一种微创手术，通过几个小切口置入关节镜和操作器械，直视下将挛缩增厚的关节囊进行松解，恢复关节活动度。对于极少数合并肩袖撕裂等其他结构性问题的患者，可能需要进行开放性手术，同时处理多种病变。手术后仍需配合系统的康复锻炼，以巩固手术效果，防止再次粘连。

五、中医调理

中医调理可作为辅助治疗手段，通过整体观念和辨证论治来改善症状。针灸治疗选取肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴等穴位，能够疏通经络、调和气血、缓解疼痛。推拿按摩运用滚法、按法、揉法、弹拨法等手法，放松肩周肌肉，松解粘连。中药内服需根据辨证分型，如风寒湿痹型可用羌活胜湿汤加减，气滞血瘀型可用身痛逐瘀汤加减。外用中药熏洗或膏药贴敷，如使用活血止痛散煎汤熏洗，或贴上伤湿止痛膏，也能起到祛风散寒、活血通络的作用。

肩周炎的治疗是一个循序渐进的过程，患者需要有耐心并积极配合。在疼痛急性期，应以休息和镇痛为主，避免强行活动加重损伤。进入缓解期后，应在医生或治疗师指导下，坚持进行科学、规律的功能锻炼，这是恢复关节功能的关键。日常生活中注意调整工作和生活习惯，避免长时间伏案，定时起身活动肩颈。饮食上可适当增加富含钙质、维生素D和优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、深海鱼等，有助于骨骼肌肉健康。保持乐观心态，避免焦虑情绪，因为紧张也可能导致肌肉不自觉地绷紧，加重症状。如果肩部疼痛持续不缓解或进行性加重，应及时复诊，调整治疗方案。