小儿咳嗽的常规诊断

小儿咳嗽的常规诊断主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。咳嗽可能由呼吸道感染、过敏反应、异物吸入、胃食管反流或先天性呼吸道异常等原因引起。

1、病史采集

详细询问咳嗽的持续时间、性质、诱发因素及伴随症状。家长需提供患儿是否有发热、喘息、呕吐或进食困难等情况。夜间加重的咳嗽可能与过敏性鼻炎或哮喘有关，进食后咳嗽需警惕胃食管反流。

2、体格检查

重点检查呼吸频率、肺部听诊有无哮鸣音或湿啰音，观察是否存在鼻塞、咽部充血等上呼吸道体征。三凹征提示可能存在下呼吸道梗阻，杵状指需排查慢性肺部疾病。

3、实验室检查

血常规可鉴别细菌或病毒感染，过敏原检测适用于反复咳嗽患儿。痰培养能明确病原体，百日咳PCR检测对痉挛性咳嗽有诊断价值。胃酸监测有助于诊断胃食管反流相关咳嗽。

4、影像学检查

胸部X线可发现肺炎、支气管异物等病变，鼻窦CT适用于怀疑鼻窦炎患儿。吞咽造影能评估吞咽功能，支气管镜检查可直接观察气道异常，适用于疑似异物吸入或结构畸形病例。

5、特殊检查

肺功能测试适用于5岁以上儿童诊断哮喘，24小时食管pH监测确诊胃食管反流。呼出气一氧化氮检测辅助判断气道炎症，心脏超声可排除心血管畸形导致的慢性咳嗽。

家长应注意保持室内空气流通，避免接触烟雾、尘螨等刺激物。适当增加水分摄入有助于稀释痰液，1岁以上儿童可少量饮用温蜂蜜水缓解夜间干咳。若咳嗽持续超过2周、出现呼吸急促或口唇发绀，应立即就医。遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、丙酸氟替卡松吸入气雾剂或孟鲁司特钠咀嚼片等药物，避免自行服用镇咳药。