如何诊断小儿咳嗽

小儿咳嗽可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和特殊检查等方式诊断。小儿咳嗽可能由呼吸道感染、过敏反应、异物吸入、胃食管反流、先天性气道异常等原因引起。

1、病史采集

详细询问咳嗽的起病时间、性质、频率和伴随症状，了解有无发热、喘息、呕吐等情况。家长需记录咳嗽的昼夜规律，是否与进食、运动或特定环境相关。询问既往病史、家族过敏史和疫苗接种情况有助于判断病因。

2、体格检查

医生会检查患儿的呼吸频率、心率、体温等生命体征，观察有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。听诊肺部可发现哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音。检查咽喉部有无充血、扁桃体肿大，观察耳道排除中耳炎可能。

3、实验室检查

血常规可判断是否存在细菌或病毒感染。过敏原检测有助于诊断过敏性咳嗽。痰培养可明确病原体类型。胃食管反流患儿可能需要进行24小时食管pH监测。免疫功能检查适用于反复呼吸道感染患儿。

4、影像学检查

胸部X线可发现肺炎、支气管炎等病变。胸部CT能更清晰地显示肺部细微结构异常。鼻窦X线或CT有助于诊断鼻窦炎。怀疑气道异物时可能需要行支气管镜检查。

5、特殊检查

肺功能检查适用于哮喘或慢性咳嗽患儿。支气管激发试验可辅助诊断咳嗽变异性哮喘。食道测压和胃镜检查用于确诊胃食管反流性疾病。心脏超声可排除心血管异常引起的咳嗽。

家长发现小儿咳嗽时应密切观察症状变化，保持室内空气流通，避免接触冷空气和刺激性气味。适当增加水分摄入，保持呼吸道湿润。避免自行使用止咳药物，特别是2岁以下婴幼儿。如咳嗽持续超过2周、伴有高热、呼吸困难、精神萎靡或口唇发绀等情况，应立即就医。平时注意增强儿童体质，按时接种疫苗，在流感季节减少去人群密集场所，有助于预防呼吸道感染引起的咳嗽。