什么情况需要行膝关节人工关节表面置换术

膝关节人工关节表面置换术通常适用于重度骨关节炎、类风湿性关节炎晚期、创伤性关节炎关节面严重破坏、先天性膝关节畸形及骨坏死晚期等患者。

重度骨关节炎患者软骨广泛磨损，关节间隙显著狭窄或消失，保守治疗无效且日常活动严重受限时需考虑手术。类风湿性关节炎晚期出现关节强直、畸形，药物无法控制疼痛和功能障碍是明确手术指征。创伤性关节炎若关节面塌陷超过50%或伴随下肢力线异常，需通过置换恢复关节功能。先天性膝关节发育不良导致进行性关节退变，或骨坏死病灶超过15毫米且塌陷风险高时，手术干预可有效改善生活质量。

手术需严格评估患者身体状况，合并严重心肺疾病、活动性感染或神经肌肉病变者可能禁忌手术。术前需完善影像学评估，包括负重位X线、CT或MRI明确骨质条件，同时评估软组织平衡情况。术后康复需结合持续被动活动训练和渐进性负重练习，配合镇痛管理与并发症预防。

术后应保持合理体重以减少关节负荷，避免跑跳等高冲击运动，选择游泳、骑自行车等低负荷锻炼方式。日常补充钙剂和维生素D有助于骨骼健康，定期复查X线监测假体位置。出现关节红肿热痛或活动受限需及时就医，假体周围感染需早期干预。长期随访中注意假体松动、磨损迹象，必要时进行翻修手术评估。