肩周炎如何治疗比较好

肩周炎的治疗方式主要有物理治疗、药物治疗、中医治疗、关节腔注射治疗和手术治疗，需根据疾病分期与严重程度在医生指导下选择。

一、物理治疗

物理治疗是肩周炎的基础和核心治疗手段，尤其在疾病的冻结期和缓解期。热敷有助于放松肩部肌肉并促进局部血液循环，可在疼痛发作时进行。在专业康复师指导下进行关节活动度训练，如钟摆运动、爬墙运动等，能有效防止关节粘连加重并逐步恢复活动范围。超声波、中频电疗等理疗方式可以起到消炎、镇痛和松解粘连的作用。物理治疗需要长期坚持，循序渐进地增加活动幅度，避免因疼痛而完全不敢活动，否则可能导致关节僵硬固化。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症，为功能锻炼创造条件。非甾体抗炎药是常用药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，它们通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛和炎症反应。对于疼痛剧烈的患者，医生可能会短期使用弱阿片类药物或肌肉松弛剂。外用药物如扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏也可直接作用于患处，起到局部镇痛效果。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行长期服用，需警惕胃肠道反应等副作用。

三、中医治疗

中医将肩周炎归为“痹症”范畴，认为与风寒湿邪侵袭、气血瘀滞有关。治疗方法多样，针灸通过刺激肩髃、肩髎、阿是穴等穴位，能疏通经络、缓解疼痛。推拿按摩可以松解肌肉痉挛，改善局部气血运行。中药内服常采用祛风散寒、活血化瘀的方剂，如蠲痹汤加减。外治法包括中药熏洗、贴敷膏药等，如使用伤湿止痛膏。这些方法常与西医治疗结合，综合调理，但需由正规中医师操作，避免不当手法造成损伤。

四、关节腔注射治疗

对于疼痛严重、关节活动明显受限，且保守治疗效果不佳的患者，可考虑关节腔注射治疗。通常在超声引导下进行，将药物直接注入肩关节腔内。常用药物包括糖皮质激素，如复方倍他米松注射液，能强效抗炎、减轻滑膜水肿，快速缓解疼痛。有时也会注射玻璃酸钠，其为关节滑液的主要成分，能增加关节润滑、保护软骨。这种方法能有效打破“疼痛-活动受限-粘连加重”的恶性循环，为后续康复锻炼创造窗口期，但不宜反复多次注射。

五、手术治疗

当保守治疗持续6个月以上无效，肩关节僵硬严重影响日常生活时，可考虑手术治疗。关节镜下肩关节松解术是微创手术，通过几个小切口置入镜头和器械，松解关节囊的粘连组织，创伤小、恢复较快。对于合并肩袖损伤、盂唇损伤等复杂情况，可能需在关节镜下进行修复。极少数严重病例，若关节软骨已严重破坏，可能需行人工肩关节置换术。手术是最后的选择，术后仍需配合系统康复训练才能获得理想效果，否则可能再次发生粘连。

肩周炎的治疗强调个体化与阶梯化，急性期以休息、镇痛为主，冻结期和缓解期则需积极进行功能锻炼。患者在生活中应注意肩部保暖，避免提拉重物和过度使用患肩，睡眠时尽量仰卧或健侧卧，避免压迫患肩。可进行游泳、打太极拳等温和的全身性运动，有助于维持关节灵活性。饮食上可适当补充富含钙质、维生素D和优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉，以支持骨骼肌肉健康。保持耐心和信心，坚持规范治疗与康复，绝大多数患者的肩关节功能都能得到显著改善。