冠状动脉粥样硬化症是冠心病吗

冠状动脉粥样硬化症是冠心病的主要病理基础，但两者并非等同概念。冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的一组临床综合征，主要包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征等类型。

冠状动脉粥样硬化症指冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，造成血管壁增厚、管腔狭窄的慢性病变过程。早期可能无临床症状，随着斑块进展可导致冠状动脉狭窄超过50%，此时可能引发心肌供血不足，发展为冠心病。冠心病患者必然存在冠状动脉粥样硬化，但冠状动脉粥样硬化患者若未出现心肌缺血症状或相关并发症，则不能诊断为冠心病。冠状动脉粥样硬化症进展为冠心病的关键转折点包括斑块破裂引发急性血栓形成、血管狭窄程度超过临界值、侧支循环代偿不足等。临床诊断冠心病需结合症状、心电图改变、心肌标志物升高或影像学检查证实心肌缺血。

对于存在冠状动脉粥样硬化但未达冠心病诊断标准的患者，建议通过低脂饮食控制总热量摄入，每日食盐量不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；严格戒烟并控制血压血糖在理想范围；定期复查血脂、颈动脉超声等指标。已确诊冠心病者需长期遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，并随身携带硝酸甘油片应急。