肩周炎如何治疗

肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射、关节松解术等方式治疗。肩周炎通常由肩关节退行性变、长期劳损、外伤、糖尿病、自身免疫性疾病等原因引起。

1、热敷理疗

每日用40-45℃热毛巾敷患处15-20分钟，配合红外线照射或超声波治疗，有助于缓解肌肉痉挛。急性期疼痛明显时可改用冰敷，每次不超过10分钟。居家可进行钟摆样肩关节摆动训练，手持500克重物前后左右缓慢摆动，每天3组每组10次。

2、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛明显者可用盐酸乙哌立松片，夜间痛醒者可短期服用氨酚曲马多片。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日涂抹2-3次。糖尿病患者需注意药物对血糖的影响。

3、功能锻炼

爬墙训练面向墙壁手指交替上爬，毛巾操双手背后上下拉动，滑轮训练通过绳索辅助患侧上肢活动。每个动作每天练习3组，每组10-15次，以轻微疼痛为限。冻结期患者需在康复师指导下进行被动关节活动度训练，避免暴力牵拉。

4、封闭注射

对于肩峰下撞击综合征患者，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。关节腔注射玻璃酸钠每周1次，连续3-5周可改善关节润滑。注射后需保持局部清洁24小时，糖尿病患者需加强血糖监测。

5、关节松解术

经6个月保守治疗无效且关节活动严重受限者，可考虑关节镜下关节囊松解术。术后24小时内开始持续被动活动训练，2周后逐步增加主动活动范围。合并肩袖损伤者需同期进行肩袖修复术，术后需佩戴外展支具4-6周。

日常应避免提重物及过度上肢活动，睡眠时患侧垫枕保持肩关节功能位。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用牛奶、深海鱼、坚果等食物。坚持每天进行肩关节各方向轻柔拉伸，洗澡时用温水冲淋肩部促进血液循环。若出现夜间持续性剧痛或关节僵硬加重，应及时复查调整治疗方案。