老年人脚后跟疼是怎么回事

老年人脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫萎缩、跟骨应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是导致足跟疼痛最常见的原因之一，可能与长时间站立、行走，或穿着不合适的鞋子等因素有关。足底筋膜是连接脚跟和脚趾的厚实韧带组织，过度使用或劳损会引发其无菌性炎症，通常表现为晨起或久坐后第一步行走时脚跟剧痛，活动后可稍缓解。治疗上，患者应减少负重活动，更换支撑性好的鞋子，并可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或进行足底筋膜拉伸、夜间夹板固定等物理治疗。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨质增生，可能与足底筋膜长期牵拉刺激、关节退行性改变等因素有关。骨刺本身不一定引起疼痛，但当其刺激周围软组织时，可导致局部炎症和疼痛，疼痛点通常位于足底或足跟内侧。治疗措施包括使用带有足跟垫或足弓支撑的矫形鞋垫分散压力，减少跑跳等冲击性运动，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物抗炎镇痛，也可考虑进行冲击波治疗以松解软组织粘连。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周围组织的炎症，可能与运动前热身不足、运动量突然增加、小腿肌肉紧张等因素有关。疼痛多位于足跟后上方，按压跟腱时有明显压痛，活动时加重。治疗上，急性期应休息并冰敷，后期可进行跟腱拉伸和离心性力量训练以增强肌腱强度。疼痛持续者可遵医嘱使用洛索洛芬钠凝胶贴膏、氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎药，或口服美洛昔康片。严重者可能需要体外冲击波治疗。

四、跟骨脂肪垫萎缩

跟骨脂肪垫萎缩属于一种生理性或退行性改变，可能与年龄增长、足跟部反复受到冲击或外伤等因素有关。足跟脂肪垫具有缓冲震荡的作用，当其萎缩变薄时，缓冲能力下降，导致脚跟在承重时直接受压而产生疼痛，疼痛部位广泛，呈深部钝痛。治疗以保守和支持为主，建议穿着鞋底柔软、带有缓冲鞋垫的鞋子，避免在坚硬地面长时间行走，可使用硅胶足跟垫以增加缓冲，减轻局部压力。

五、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折属于过度使用性损伤，可能与骨质疏松、短期内活动量急剧增加、高冲击性运动重复进行等因素有关。疼痛在活动时加剧，休息时减轻，跟骨侧方可能有按压痛和肿胀。这种情况需要严格制动休息，避免负重，通常需要借助拐杖或穿戴步行靴。患者应就医明确诊断，治疗期间需加强钙和维生素D的补充，促进骨骼愈合。疼痛管理可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。骨折愈合后，需在康复师指导下逐步恢复活动。

老年人出现脚后跟疼，首先应注意休息，减少长时间站立和行走，选择鞋底柔软、有一定厚度和良好支撑的鞋子，居家时可进行温水泡脚促进局部血液循环。日常可适度进行足底筋膜和小腿后侧肌群的拉伸，如用毛巾牵拉脚掌、台阶边缘拉伸等，以增强足踝部柔韧性。饮食上注意均衡营养，适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于维持骨骼健康。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有明显红肿、发热、行走困难等症状，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过X光、超声等检查明确病因，在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药以免掩盖病情或引起胃肠道等不良反应。