后背脊骨疼是怎么回事

后背脊骨疼可能与肌肉劳损、骨质疏松、脊柱退行性变、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等因素有关，可通过休息理疗、药物干预、手术等方式缓解。长期伏案工作或姿势不良可能导致肌肉慢性损伤，表现为局部酸痛；骨质疏松患者因骨量减少易出现椎体压缩性疼痛；退行性变如椎间盘突出可压迫神经引发放射性疼痛；强直性脊柱炎多伴随晨僵和活动受限；肿瘤性疾病疼痛常呈进行性加重。

1、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或重复性动作会导致竖脊肌、斜方肌等背部肌群劳损，疼痛多集中在胸腰段脊柱两侧，触诊可发现肌肉紧张或条索状硬结。建议避免久坐久站，每1小时活动5分钟，局部热敷可促进血液循环。急性期可使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症，慢性期可通过游泳等低冲击运动强化核心肌群。

2、骨质疏松

绝经后女性或长期服用糖皮质激素者易发生椎体骨量降低，轻微外力即可导致椎体楔形变或压缩骨折，疼痛在负重时加剧。骨密度检查T值≤-2.5可确诊，需补充钙剂和维生素D3，严重者需使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。日常生活中应预防跌倒，避免搬运重物。

3、脊柱退行性变

椎间盘水分流失和韧带钙化会引发脊柱稳定性下降，常见于长期从事体力劳动的中老年人。颈椎病可能伴随上肢麻木，腰椎管狭窄可出现间歇性跛行。轻度病例可通过牵引和甲钴胺片营养神经，严重神经压迫需行椎间孔镜髓核摘除术。睡眠时建议选择硬度适中的床垫。

4、强直性脊柱炎

该自身免疫性疾病好发于青年男性，HLA-B27阳性率较高，典型表现为夜间腰骶部钝痛伴晨僵，活动后减轻但休息不缓解。骶髂关节CT可见关节面侵蚀，需长期服用塞来昔布胶囊控制炎症，生物制剂如阿达木单抗注射液可延缓脊柱竹节样变。日常应保持脊柱伸展姿势，睡硬板床。

5、脊柱肿瘤

原发性骨肿瘤或转移瘤均可侵蚀椎体，疼痛特点为静息痛且夜间显著，可能伴随体重下降和病理性骨折。MRI检查能清晰显示软组织侵犯范围，确诊需穿刺活检。根据病理类型选择放疗或静脉注射唑来膦酸抑制骨破坏，脊髓压迫症状需紧急椎板减压术。患者应加强营养支持，定期复查肿瘤标志物。

出现持续超过2周的后背脊骨疼痛或伴随发热、体重下降等预警症状时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊。日常注意保持正确坐姿，避免单侧背包造成肌肉失衡，建议每周进行3次以上核心肌群训练如平板支撑。钙需求量成人每日800毫克，50岁以上人群应增至1000毫克，可通过牛奶、豆腐等食物补充。疼痛急性期可短期使用依托考昔片，但须警惕胃肠道不良反应。