类风湿性心脏病的表现

类风湿性心脏病的表现主要有心包炎、心肌炎、心内膜炎、心脏瓣膜病变和冠状动脉炎。类风湿性心脏病是类风湿关节炎累及心脏的并发症，患者可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。

一、心包炎

心包炎是类风湿性心脏病最常见的表现，通常由类风湿炎症直接侵犯心包膜引起。患者可能感到胸骨后疼痛，疼痛可随呼吸或体位改变而加重，部分患者伴有低热和乏力。听诊时可闻及心包摩擦音。治疗需针对原发病，使用抗风湿药物如甲氨蝶呤片，并密切观察心包积液情况。

二、心肌炎

心肌炎表现为心肌组织的弥漫性炎症，可能与类风湿因子介导的免疫损伤有关。患者常出现心悸、活动后气促，严重时可有心律失常或心力衰竭。心电图显示ST-T改变，超声心动图可见心室壁运动减弱。治疗包括休息、控制类风湿活动，并使用糖皮质激素如泼尼松片减轻炎症。

三、心内膜炎

心内膜炎主要累及心内膜，尤其是瓣膜周围组织，病理基础为类风湿结节或纤维蛋白沉积。患者可能长期无症状，或出现瓣膜关闭不全的体征如心脏杂音。若继发感染，可导致发热和栓塞事件。治疗需积极控制类风湿关节炎，必要时行瓣膜修复手术。

四、心脏瓣膜病变

心脏瓣膜病变以二尖瓣和主动脉瓣受累多见，表现为瓣膜增厚、粘连或钙化。患者早期可无症状，随病情进展出现劳力性呼吸困难、晕厥。超声心动图是主要诊断手段。治疗根据瓣膜损伤程度，轻者用药控制，重者需瓣膜置换术。

五、冠状动脉炎

冠状动脉炎是类风湿炎症波及冠状动脉血管壁的表现，可导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现典型心绞痛症状，与冠心病相似但发病年龄较轻。诊断依赖冠状动脉造影。治疗需强化抗风湿治疗，并使用阿司匹林肠溶片预防血栓。

类风湿性心脏病患者需定期监测心脏功能，保持低盐饮食和适度休息，避免劳累。严格遵医嘱服用抗风湿药物，控制类风湿关节炎活动度是预防心脏并发症的关键。若出现胸闷、气短等新发症状，应及时就医进行心脏超声等检查。