如何自我诊断肩周炎

肩周炎无法进行可靠的自我诊断，确诊需由医生完成。肩部不适时可通过观察疼痛范围、评估活动受限程度、注意夜间痛、检查有无外伤史、留意有无其他伴随症状等方式进行初步自我筛查，但最终均须就医以明确诊断。

一、观察疼痛范围

肩周炎的疼痛通常集中在肩关节周围，可能向颈部或上臂放射，但很少累及肘关节以下。疼痛性质多为钝痛或酸痛，在肩关节活动或受到压迫时加重。这种疼痛与颈椎病引起的放射性疼痛或心脏疾病引起的牵涉痛在部位和性质上有所不同。自我观察时，应注意疼痛是否与特定的肩部动作相关，例如梳头、穿衣或后伸摸背时疼痛是否加剧。单纯依靠疼痛范围判断并不准确，因为许多肩部疾病如肩峰下撞击综合征、肩袖损伤的疼痛区域有重叠。

二、评估活动受限程度

肩周炎的核心特征之一是肩关节各个方向的活动度均进行性下降，医学上称为冻结肩。患者可尝试进行几个方向的主动活动来评估，包括将手臂向前平举、向侧方外展、向后伸展以及进行内旋和外旋动作。典型的肩周炎患者会感到在所有方向上都存在僵硬和活动范围缩小，尤其是外旋和内旋动作受限最为明显。自我评估时，可与健侧肩关节的活动度进行对比。但活动受限也见于肩袖撕裂、骨关节炎等，单凭活动度无法区分。

三、注意夜间痛

肩周炎患者常出现明显的夜间疼痛，尤其在侧卧压迫患肩时，疼痛可能加剧以致影响睡眠。这种静息痛或体位性痛是炎症活动期的一个常见表现。自我诊断时需留意疼痛是否在夜间或休息时更为明显，这与一些劳损性肩痛在休息后缓解的特点不同。然而，夜间痛也并非肩周炎独有，肩袖损伤、肩关节感染或肿瘤也可能引起类似症状，不能作为确诊依据。

四、检查有无外伤史

回顾是否有肩部外伤史对鉴别诊断很重要。典型的原发性肩周炎通常没有明确的外伤诱因，起病隐匿。如果近期有肩关节的摔伤、拉伤或过度使用史，则需优先考虑肩袖损伤、盂唇损伤或骨折等创伤后问题。自我排查时应仔细回忆疼痛出现前几周至几个月内的肩部活动情况。即使没有急性外伤，长期重复性 overhead 动作也可能是肩部其他疾病的诱因。

五、留意有无其他伴随症状

观察是否伴有其他症状有助于排除其他疾病。单纯的肩周炎通常不伴有上肢的麻木、无力或针刺感，这些症状更提示颈椎神经根受压。如果肩部出现红、肿、皮温升高，则需警惕感染或急性炎症性关节炎。肩关节在活动时是否有弹响或交锁感，也可能提示关节内游离体或盂唇损伤。自我检查时，还需注意全身情况，如有无发热、体重下降或其他关节疼痛，以排除系统性疾病的可能。

出现肩部疼痛和活动受限时，自我筛查仅能提供初步参考，绝不能替代专业医疗评估。正确的做法是及时前往骨科或运动医学科就诊。医生会通过详细的病史询问、专业的体格检查，并结合X光、超声或磁共振成像等影像学检查来明确诊断，排除肩袖损伤、颈椎病、钙化性肌腱炎、骨关节炎乃至内脏疾病牵涉痛等其他可能性。在确诊前，应避免对肩关节进行暴力推拿或盲目进行大范围拉伸，以免加重损伤。日常生活中，可注意肩部保暖，避免提拉重物和重复性过顶动作，在疼痛急性期适当休息，待诊断明确后，在医生或康复治疗师指导下进行科学、循序渐进的康复锻炼。