退行性膝关节炎如何治疗

退行性膝关节炎可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。退行性膝关节炎通常与关节软骨磨损、肥胖、关节劳损、遗传因素、代谢异常等原因有关。

1、减轻体重

超重会增加膝关节负荷，加速软骨磨损。通过低热量饮食和游泳等低冲击运动控制体重，可减少关节压力。建议将体重指数控制在18.5-23.9范围内，避免爬楼梯或负重活动。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环，缓解僵硬症状；超声波治疗能减轻炎症反应；膝关节支具可提供稳定性。急性期建议每天热敷15-20分钟，配合直腿抬高训练增强股四头肌力量。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚片适用于轻度疼痛，双氯芬酸钠缓释片可缓解中重度疼痛，硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。需注意非甾体抗炎药可能引发胃肠不适，长期用药应监测肝肾功能。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射可改善关节润滑功能，糖皮质激素注射适用于急性炎症发作。每次注射间隔不少于3个月，每年不超过3次。可能出现短暂疼痛或肿胀等不良反应。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于游离体清除，人工膝关节置换术用于终末期病变。术后需进行6-8周康复训练，包括关节活动度练习和肌力恢复。手术存在感染、假体松动等风险。

日常建议选择平底软底鞋减少关节冲击，避免长时间蹲跪姿势，冬季注意膝关节保暖，可进行水中太极等低强度运动。每周保持150分钟中等强度有氧运动，饮食中增加深海鱼类和深色蔬菜摄入，补充维生素D和钙质，定期复查X线评估病情进展。