急性脑膜炎如何治疗

急性脑膜炎可通过抗感染治疗、降低颅内压、糖皮质激素治疗、对症支持治疗、手术治疗等方式治疗。急性脑膜炎通常由细菌、病毒、真菌、结核分枝杆菌、寄生虫感染等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性脑膜炎需根据病原体选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液、青霉素钠注射液等。病毒性脑膜炎可使用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦分散片等抗病毒药物。结核性脑膜炎需联用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药。真菌性脑膜炎需静脉滴注两性霉素B脂质体或口服氟康唑胶囊。

2、降低颅内压

急性脑膜炎常伴随颅内压增高，可静脉滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脱水降颅压。严重者可短期使用人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。用药期间需监测电解质平衡，防止低钠血症或肾功能损伤。

3、糖皮质激素治疗

对于细菌性脑膜炎合并严重炎症反应者，可短期使用地塞米松磷酸钠注射液抑制炎症因子释放。结核性脑膜炎患者在抗结核治疗初期需联用泼尼松片预防蛛网膜粘连。激素使用不宜超过1周，需逐步减量停药。

4、对症支持治疗

高热患者可物理降温或使用布洛芬混悬液退热。癫痫发作时静脉推注地西泮注射液控制症状。意识障碍者需维持呼吸道通畅，必要时气管插管。营养支持可选用肠内营养混悬液或静脉补充葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液。

5、手术治疗

合并脑积水者需行脑室腹腔分流术。硬膜下积脓或脑脓肿形成时需开颅清除病灶。术后需继续抗感染治疗4-6周，定期复查头颅CT评估疗效。手术禁忌证包括凝血功能障碍、多器官衰竭等危重状态。

急性脑膜炎患者应卧床休息，保持病房安静避光。恢复期可逐步进行肢体功能锻炼，吞咽困难者需鼻饲流质饮食。出院后需遵医嘱完成全程抗感染治疗，定期复查脑脊液指标。接触者如有发热头痛症状需及时筛查。疫苗接种是预防肺炎链球菌、脑膜炎球菌感染的有效手段。