得有肾衰竭后遗症
肾衰竭后遗症可能包括水电解质紊乱、心血管系统损害、神经系统症状、骨骼病变及贫血等。肾衰竭后遗症主要由肾功能持续受损导致代谢废物蓄积、内分泌失调等因素引起,需通过药物控制、透析治疗、饮食管理等方式干预。
1、水电解质紊乱
肾衰竭患者因肾脏排泄功能下降,易出现高钾血症、低钙血症及代谢性酸中毒。表现为肌无力、心律失常或骨骼疼痛,需定期监测血钾、血钙水平。临床常用降钾树脂散、碳酸钙片纠正电解质失衡,严重时需紧急血液透析。
2、心血管系统损害
长期高血压和体液潴留可导致心力衰竭、心包炎,与肾素-血管紧张素系统激活有关。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿,需限制钠盐摄入并使用呋塞米片、盐酸贝那普利片控制血压。终末期患者需评估动静脉瘘手术指征。
3、神经系统症状
尿毒症毒素蓄积引发周围神经病变或尿毒症脑病,表现为肢体麻木、意识模糊。需通过血液灌流联合血液透析清除毒素,必要时使用甲钴胺片营养神经。日常需避免跌倒损伤。
4、肾性骨病
钙磷代谢紊乱和维生素D活化障碍导致骨质疏松、骨痛,与继发性甲状旁腺功能亢进相关。需服用骨化三醇软胶囊调节钙磷,配合低磷饮食。定期检测甲状旁腺激素水平预防血管钙化。
5、肾性贫血
促红细胞生成素分泌不足和铁缺乏是主要原因,表现为面色苍白、乏力。需皮下注射重组人促红素注射液,配合多糖铁复合物胶囊补铁。输血治疗仅用于血红蛋白低于60g/L的紧急情况。
肾衰竭后遗症患者需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。控制水分摄入量约为前日尿量加500ml,避免高钾食物如香蕉、土豆。每周进行3-5次30分钟步行等低强度运动,监测血压和体重变化。定期复查肾功能、血常规等指标,透析患者需维护血管通路清洁。出现胸闷、抽搐等急症症状时须立即就医。
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