什么是脑积水主要症状表现

脑积水的主要症状表现为头痛、恶心呕吐、视物模糊、步态不稳和认知功能下降。脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚，可能由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起。

1、头痛

脑积水引起的头痛多为持续性胀痛，晨起时加重，咳嗽或弯腰时疼痛加剧。这是由于颅内压增高牵拉脑膜和血管所致。头痛常位于前额或枕部，可能伴随颈部僵硬感。若头痛突然加重并出现意识改变，需警惕脑疝风险。

2、恶心呕吐

颅内压升高刺激延髓呕吐中枢会导致喷射性呕吐，多与头痛同时出现且与进食无关。呕吐后头痛可能暂时缓解。婴幼儿可能表现为频繁吐奶、拒食，家长需注意观察是否伴有头围异常增大。

3、视物模糊

视乳头水肿是脑积水的典型体征，患者会出现视物模糊、视野缺损甚至短暂性黑朦。长期未治疗的视神经受压可导致不可逆视力损伤。部分患者可能出现复视，这与展神经受压有关。

4、步态不稳

脑积水影响小脑和锥体外系功能时，患者会出现步态宽基、行走摇晃等共济失调表现，严重者需扶墙行走。老年人可能被误诊为帕金森病，但脑积水患者的步态障碍对左旋多巴治疗无效。

5、认知功能下降

慢性脑积水可导致记忆力减退、反应迟钝等痴呆样表现，被称为正常压力脑积水三联征。患者可能出现性格改变、情感淡漠，症状具有波动性，早期识别并实施脑室分流术可显著改善预后。

出现上述症状应及时进行头颅CT或MRI检查明确诊断。日常生活中需避免剧烈运动、用力排便等可能升高颅内压的行为。饮食宜清淡，控制钠盐摄入。术后患者要定期复查分流管功能，注意保持切口清洁干燥，避免感染。家属应协助监测患者意识状态和肢体活动变化，发现异常立即就医。