脑积水有哪些症状表现

脑积水主要表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳、认知功能下降等症状。脑积水是脑脊液循环障碍导致脑室系统扩张的病理状态，可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两类。

1、头痛

脑积水引起的头痛多为持续性胀痛，晨起时加重，咳嗽或弯腰时疼痛加剧。这与颅内压增高导致脑膜血管和神经受牵拉有关。头痛常位于前额或枕部，可能伴随颈部僵硬感。严重时可出现喷射性呕吐，呕吐后头痛可能暂时缓解。

2、呕吐

脑积水患者的呕吐具有特征性，多为突发性喷射状呕吐，与进食无关。呕吐前常无恶心等前驱症状，呕吐后头痛可暂时减轻。这种呕吐由第四脑室底部呕吐中枢受刺激引起，在儿童患者中更为常见，可能被误诊为胃肠疾病。

3、视物模糊

颅内压增高可导致视乳头水肿，表现为视力下降、视物模糊或视野缺损。患者可能出现一过性黑朦，即短暂性视力丧失。长期未治疗的视乳头水肿可造成视神经萎缩，导致不可逆的视力损害。部分患者会出现复视，这与展神经受压有关。

4、步态不稳

脑积水可影响小脑功能，导致共济失调，表现为步态不稳、容易跌倒。患者行走时步基增宽，呈醉酒样步态。这种症状在正常压力脑积水中尤为突出，可能伴随尿急、尿失禁等括约肌功能障碍。步态障碍会随病情进展逐渐加重。

5、认知功能下降

慢性脑积水可导致进行性认知功能减退，表现为记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中等。在老年患者中可能被误认为阿尔茨海默病。部分患者会出现性格改变、情感淡漠或易激惹等精神症状。认知障碍在脑积水得到有效治疗后可能部分改善。

脑积水患者应注意保持规律作息，避免剧烈运动和突然的体位改变。饮食上宜选择低盐、易消化的食物，控制每日液体摄入量。家属需密切观察患者意识状态变化，定期复查头颅影像学检查。出现症状加重时应及时就医，由神经外科医生评估是否需要手术治疗。康复期可进行适度的平衡训练和认知功能锻炼。