怎么判断是否是腱鞘炎

腱鞘炎可通过局部疼痛、活动受限、弹响指、局部肿胀及压痛等症状判断。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常或代谢性疾病等因素引起。

1、局部疼痛

腱鞘炎早期表现为特定肌腱部位的持续性钝痛，在手指屈伸或手腕旋转时加重。疼痛多集中在掌指关节、桡骨茎突等部位，可能与肌腱在狭窄腱鞘内反复摩擦有关。患者可尝试热敷或减少患处活动，若疼痛持续需就医排除腱鞘囊肿或关节炎。

2、活动受限

随着炎症发展，肌腱滑动受阻会导致关节活动度下降。桡骨茎突腱鞘炎患者常出现握拳尺偏疼痛，屈指肌腱炎则表现为手指屈伸困难。这类机械性障碍可通过超声检查确诊，轻度者可通过支具固定改善。

3、弹响指

狭窄性腱鞘炎特征性表现为手指屈伸时突发弹响或卡顿感，多见于拇指、中指。这是由于增厚的腱鞘形成狭窄环，肌腱通过时产生跳跃现象。严重弹响指可能需要局部注射醋酸泼尼松龙注射液或行腱鞘切开术。

4、局部肿胀

急性期腱鞘周围会出现纺锤形肿胀，触诊有捻发音。化脓性腱鞘炎伴随皮肤发红发热，需与痛风性关节炎鉴别。细菌感染者需使用头孢克洛分散片等抗生素，结核性腱鞘炎则需异烟肼片联合治疗。

5、压痛

沿肌腱走行区存在明显压痛点提示腱鞘炎症，桡骨茎突腱鞘炎压痛点位于鼻烟窝处。检查时需对比健侧，结合Finkelstein试验等特殊检查。慢性患者可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状。

日常应注意避免重复性手部动作，使用工具时保持手腕中立位，工作间隙做手指伸展运动。急性期可冷敷患处，慢性期改用温热疗法促进血液循环。若保守治疗无效或出现化脓表现，应及时就诊评估是否需要手术松解腱鞘。糖尿病患者需严格控制血糖，降低腱鞘炎复发概率。