怎么判断是不是腱鞘炎

腱鞘炎可通过局部疼痛、活动受限、弹响指、局部肿胀和压痛等症状判断。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、感染、风湿性疾病或解剖结构异常等原因引起。

1、局部疼痛

腱鞘炎早期表现为手指或手腕活动时局部刺痛，疼痛可能向周围放射。长时间保持同一姿势或重复动作后疼痛加重，休息后缓解。疼痛程度与炎症严重程度相关，可能伴随灼热感或跳痛。患者常因疼痛主动减少患肢活动，导致肌肉萎缩。

2、活动受限

炎症导致腱鞘增厚会机械性阻碍肌腱滑动，表现为关节屈伸困难。晨起时僵硬感明显，活动后稍缓解但易复发。严重时可能出现关节交锁现象，需被动帮助才能完成动作。长期活动受限可能继发关节挛缩。

3、弹响指

手指屈伸时出现咔哒声是狭窄性腱鞘炎特征表现，因肿胀肌腱通过狭窄腱鞘时产生弹跳。初期弹响伴轻微疼痛，后期可能发展为手指卡在屈曲位无法伸直。拇指、中指和环指最常受累，幼儿可能表现为先天性扳机指。

4、局部肿胀

炎症反应导致腱鞘周围组织液渗出，形成条索状隆起。触诊可及质地较硬的结节随肌腱移动，皮肤温度可能升高但通常不发红。腕背侧腱鞘囊肿可能被误认为肿瘤，需超声鉴别。糖尿病患者更易出现弥漫性肿胀。

5、压痛

沿肌腱走行方向按压出现明显痛点，常见于桡骨茎突妈妈手或掌指关节掌侧。压痛点多位于肌腱与骨性突起摩擦部位，可能触及捻发音。合并滑膜炎时压痛范围更广泛，夜间痛醒是病情加重的信号。

怀疑腱鞘炎时应减少患肢活动，避免提重物和重复性动作。可尝试热敷促进血液循环，冷敷缓解急性疼痛。使用护具限制关节活动有助于炎症消退，但长期制动可能加重僵硬。适当进行握力球训练维持肌肉力量，注意训练时疼痛不应超过轻度不适。若症状持续超过两周或出现明显功能障碍，建议尽早就医进行超声检查，必要时接受局部封闭或小针刀治疗。日常注意保持正确姿势，工作中定时休息并做伸展运动，控制血糖和尿酸水平有助于预防复发。