如何判断是不是腱鞘炎

腱鞘炎可通过局部疼痛、活动受限、弹响感、肿胀及压痛等症状判断。腱鞘炎通常由重复性劳损、外伤、感染、风湿性疾病或解剖结构异常等原因引起。

1、局部疼痛

腱鞘炎患者常出现特定部位的持续性钝痛或刺痛，疼痛在活动患处时加重，休息后可能缓解。疼痛多集中在手腕、手指或足踝等频繁活动的关节周围。早期可能仅表现为轻微不适，随着病情进展，疼痛范围可能扩大并影响日常功能。

2、活动受限

受累肌腱滑动受阻会导致关节活动范围减小，表现为握拳困难、拇指外展受限或踝关节背屈障碍等。严重时可能出现关节僵硬，晨起或长时间静止后症状更明显。患者常需用健侧手辅助完成系扣子、拧瓶盖等精细动作。

3、弹响感

肌腱在发炎增厚的腱鞘内滑动时可能产生弹响或卡顿感，医学上称为扳机指或弹响指。这种现象在屈伸手指时尤为常见，可能伴随明显疼痛。部分患者会听到咔哒声，手指需用力才能伸直，伸直后又有突然弹回的现象。

4、肿胀

炎症反应会导致患处出现局限性肿胀，皮肤温度可能升高。腕部腱鞘炎可能在桡骨茎突处形成豌豆大小的隆起，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。肿胀程度与炎症活动相关，急性期可能伴有皮肤发红。

5、压痛

沿肌腱走行方向按压会出现明显压痛点，这是鉴别腱鞘炎的重要体征。检查时可用拇指垂直按压肌腱，通常在腱鞘近端或骨性突起部位压痛最显著。部分患者存在Tinel征阳性，即叩击患处产生放射样麻刺感。

怀疑腱鞘炎时应减少患处活动，避免重复性动作加重损伤。可尝试冰敷缓解急性期肿痛，每天3-4次，每次15分钟。使用护具固定患肢有助于减轻肌腱负担，但需注意不要长期制动以免关节僵硬。若症状持续超过两周或出现夜间痛，建议尽早就医排除类风湿性关节炎、痛风等疾病。康复治疗包括超声波、冲击波等物理疗法，必要时可在医生指导下局部注射糖皮质激素或进行腱鞘切开术。