如何判断是不是腱鞘炎

脚后跟上面的骨头疼可能与跟骨骨膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨折或痛风性关节炎等原因有关。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。

1、跟骨骨膜炎

跟骨骨膜炎通常由运动过度或长期站立导致，表现为跟骨周围钝痛、按压痛。急性期需减少活动并冰敷，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合超声波治疗。

2、跟腱炎

跟腱炎多因突然增加运动量或穿不合脚鞋子引起，疼痛位于跟骨上方2-6厘米处，晨起时明显。建议穿戴足弓支撑鞋垫，遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，配合离心收缩训练。

3、足底筋膜炎

足底筋膜炎常见于扁平足或高强度跑跳人群，疼痛从足跟向足底放射。可进行足底筋膜拉伸，夜间使用足踝支具，严重时需局部注射复方倍他米松注射液。

4、跟骨骨折

跟骨骨折多由高处坠落等外伤导致，伴随剧烈疼痛和肿胀。需通过X线确诊，无移位骨折可用石膏固定，移位骨折需行跟骨钢板内固定术。

5、痛风性关节炎

痛风急性发作时尿酸结晶沉积在跟骨关节，出现红肿热痛。需限制高嘌呤饮食，急性期遵医嘱服用秋水仙碱片，缓解期使用非布司他片控制尿酸。

日常应选择缓冲性好的运动鞋，避免赤脚行走。运动前后充分拉伸小腿三头肌，控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续超过两周或伴随红肿发热，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行MRI或血液尿酸检测。老年人需警惕骨质疏松引发的应力性骨折，可适当补充钙剂和维生素D。