肺栓塞常见的药品都有哪些

肺栓塞患者可遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片、低分子肝素钙注射液、尿激酶注射液、阿替普酶注射液等药物。肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症，需根据病情严重程度、出血风险等因素选择抗凝、溶栓或介入治疗。

一、华法林钠片

华法林钠片是维生素K拮抗剂类口服抗凝药，通过抑制凝血因子合成发挥抗血栓作用，适用于长期抗凝治疗的肺栓塞患者。用药期间需定期监测国际标准化比值，避免与富含维生素K的食物同服。常见不良反应包括出血、皮疹等，严重活动性出血患者禁用。

二、利伐沙班片

利伐沙班片为直接Xa因子抑制剂，无需常规凝血监测，适用于急性肺栓塞的抗凝治疗及复发预防。该药通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。可能出现牙龈出血、消化道出血等不良反应，与强效CYP3A4抑制剂联用需谨慎。

三、低分子肝素钙注射液

低分子肝素钙注射液属于皮下注射抗凝剂，起效快且出血风险较低，常用于肺栓塞急性期治疗或围术期过渡抗凝。需根据体重调整剂量，注射部位可能出现淤斑。严重血小板减少症患者禁用，长期使用需监测血小板计数。

四、尿激酶注射液

尿激酶注射液为溶栓药物，能直接激活纤溶酶原溶解血栓，适用于高危肺栓塞伴血流动力学不稳定者。需在监护下静脉输注，主要风险为出血并发症。近期颅内出血、活动性内出血患者禁止使用，溶栓后需衔接抗凝治疗。

五、阿替普酶注射液

阿替普酶注射液是重组组织型纤溶酶原激活剂，对纤维蛋白具有选择性溶栓作用，用于高危肺栓塞的急救。给药后需密切监测生命体征，严重不良反应包括颅内出血、过敏反应等。溶栓治疗时间窗通常为症状出现后14天内。

肺栓塞患者用药期间应避免剧烈运动以防出血，观察皮肤黏膜有无瘀斑、咯血等出血征象。保持低脂饮食减少血栓风险，限制高维生素K食物如菠菜、动物肝脏的摄入。严格遵医嘱定期复查凝血功能，出现呼吸困难加重或胸痛需立即就医。抗凝治疗通常需持续3-6个月，部分患者需长期维持。