尿潴留护理措施及注意事项

尿潴留的护理措施主要包括留置尿管护理、间歇导尿护理、膀胱功能训练、药物辅助治疗及生活行为调整，注意事项涉及预防感染、观察病情、避免膀胱过度充盈、饮食调整及心理支持。

一、留置尿管护理

留置尿管是处理尿潴留的常见方法，护理关键在于保持引流通畅与预防感染。需确保导尿管固定妥当，避免扭曲、受压或脱出，引流袋应始终低于膀胱水平，防止尿液逆流。每日使用温水及专用护理液清洗尿道口及导尿管近端，保持局部清洁干燥。定期更换引流袋，并遵医嘱按时更换导尿管。观察尿液的颜色、性状和量，若出现浑浊、血尿或引流量突然减少，可能提示感染或堵塞，需及时处理。鼓励患者多饮水以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。

二、间歇导尿护理

对于部分神经源性膀胱患者，间歇导尿是更符合生理的排空膀胱方式。护理重点在于严格的无菌操作和规律的导尿计划。导尿前需彻底清洁双手，使用一次性无菌导尿管，动作轻柔以减少尿道黏膜损伤。根据医嘱制定的时间间隔进行导尿，通常每4至6小时一次，导尿量不宜超过400毫升。导尿后需记录尿量，并观察尿液情况。此法有助于降低长期留置尿管带来的感染风险，并帮助维持膀胱的收缩功能。

三、膀胱功能训练

膀胱功能训练旨在恢复或改善膀胱的储尿和排尿功能，适用于非梗阻性尿潴留患者。常见方法包括定时排尿、盆底肌训练和膀胱刺激。定时排尿即养成每2至4小时尝试排尿的习惯，无论有无尿意。盆底肌训练通过有节律地收缩和放松盆底肌肉，增强尿道括约肌的控制力。对于感觉减退的患者，可采用轻叩下腹部、听流水声等方法诱发排尿反射。训练需循序渐进，并配合记录排尿日记，以评估效果。

四、药物辅助治疗

在医生指导下，药物可作为护理的重要辅助手段。针对不同病因，使用的药物各异。对于因前列腺增生引起的梗阻性尿潴留，可遵医嘱使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，或5α还原酶抑制剂如非那雄胺片，以松弛尿道平滑肌或缩小前列腺体积。对于膀胱收缩无力的患者，可能会使用拟胆碱能药物，但需严密监测副作用。使用任何药物均须严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药，并注意观察药物疗效与不良反应。

五、生活行为调整

生活行为调整是基础且贯穿始终的护理措施。饮食上应增加水分摄入，但避免一次性大量饮水，尤其睡前应限制饮水。建议多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，预防便秘，因为用力排便会增加腹压，影响排尿。避免摄入酒精、咖啡、浓茶及辛辣食物，因其可能刺激膀胱或加重前列腺充血。鼓励患者在能力范围内进行适度活动，如散步，以促进肠道蠕动和身体循环。营造轻松隐私的排尿环境，对缓解患者因紧张焦虑导致的排尿困难有积极作用。

尿潴留的日常护理需综合进行，患者应保持每日饮水量在1500至2000毫升，并均匀分配于白天。饮食宜清淡，多选用冬瓜、黄瓜、绿豆等具有利水作用的食材，限制高脂肪、高糖食物。根据身体状况坚持进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动。密切留意排尿情况，若出现排尿费力、尿线变细、小腹胀痛加剧或发热等症状，须及时返院复查。家属应给予患者充分的理解与支持，帮助其减轻心理压力，建立战胜疾病的信心。良好的护理配合专业的医疗指导，是管理尿潴留、提高生活质量的关键。