多囊卵巢综合征需要查哪些检查

多囊卵巢综合征通常需要进行妇科超声检查、性激素六项检测、体格检查、血糖与胰岛素检测以及抗缪勒管激素检测等检查。

一、妇科超声检查

妇科超声检查是评估卵巢形态与卵泡数量的关键影像学手段。该检查通过经阴道或经腹部探头观察双侧卵巢的体积是否增大，并计数单侧卵巢内直径在2至9毫米的卵泡数量。若单侧卵巢可见超过12个未成熟卵泡，或卵巢体积超过10毫升，常提示多囊卵巢样改变。超声检查还能辅助排除其他卵巢或子宫器质性疾病，为诊断提供形态学依据。检查过程无创，但需注意在月经周期的特定时期进行以提高准确性。

二、性激素六项检测

性激素六项检测是评估内分泌状态的核心实验室检查，通常在月经来潮的第2至5天清晨空腹抽血进行。该检测项目包括黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雌二醇、孕酮和催乳素。多囊卵巢综合征患者常表现为黄体生成素与卵泡刺激素的比值升高，或伴有睾酮水平超过正常范围。这些激素水平的异常反映了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，是诊断高雄激素血症或无排卵的重要生化指标。检测结果需结合临床表现及其他检查综合解读。

三、体格检查

体格检查是医生获取临床体征的直接方法，主要包括身高、体重、腰围的测量以计算体重指数，并评估是否存在向心性肥胖。医生还会检查皮肤是否有痤疮、多毛、黑棘皮症等高雄激素相关体征，例如上唇、下颌、胸背部毛发增多。血压测量也是常规项目，用于筛查是否合并代谢综合征。这些体征的评估有助于判断病情的严重程度及代谢并发症风险，是制定个体化治疗方案的基础信息之一。

四、血糖与胰岛素检测

血糖与胰岛素检测用于评估糖代谢状态及胰岛素抵抗情况，是多囊卵巢综合征代谢评估的重要组成部分。检查通常包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验以及空腹胰岛素水平测定。部分患者可能表现为糖耐量异常，或空腹胰岛素水平显著升高。这些异常提示机体对胰岛素的敏感性下降，是患者易发生2型糖尿病和心血管疾病风险增高的病理生理基础。早期识别胰岛素抵抗对于指导生活方式干预及预防远期并发症具有重要意义。

五、抗缪勒管激素检测

抗缪勒管激素检测是反映卵巢储备功能及窦卵泡数量的血清学指标。多囊卵巢综合征患者的抗缪勒管激素水平通常显著高于同龄正常女性，这与卵巢内大量未成熟小卵泡的分泌活动有关。该指标可作为辅助诊断依据，尤其当超声检查结果不典型时。抗缪勒管激素水平过高也可能提示卵巢对促排卵药物的反应异常。但该指标并非诊断必需，其临床价值更多在于评估卵巢功能和辅助制定生育治疗方案。

完成上述系列检查后，医生会根据鹿特丹诊断标准进行综合判断，即符合稀发排卵或无排卵、高雄激素的临床表现或生化指标以及超声显示多囊卵巢样改变这三项中的至少两项，并排除其他类似疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常或分泌雄激素的肿瘤后方可确诊。确诊后的长期管理至关重要，患者应建立并坚持健康的生活方式，包括采用低升糖指数饮食、控制总热量摄入以维持适宜体重，并规律进行有氧运动与抗阻训练相结合，这有助于改善胰岛素敏感性、调节内分泌并降低远期代谢与心血管风险。同时，需遵医嘱定期复查，监测病情变化与治疗效果。