膝关节置换2年多了还疼怎么办

膝关节置换术后2年多仍有疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、手术翻修、心理疏导等方式缓解。膝关节置换术后疼痛可能与假体松动、感染、软组织粘连、骨溶解、心理因素等原因有关。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解轻中度炎症性疼痛。阿片类药物如盐酸曲马多片需在医生严格指导下短期使用。局部外用氟比洛芬凝胶贴膏能减少口服药物副作用。药物治疗需定期评估效果并调整方案，避免长期依赖。

2、物理治疗

超声波治疗可促进局部血液循环，缓解软组织粘连。冷敷能减轻急性肿胀疼痛，每次15-20分钟。脉冲射频治疗对神经性疼痛有一定效果。治疗频率建议每周2-3次，持续4-6周观察疗效。物理治疗期间需监测皮肤反应。

3、康复训练

直腿抬高训练可增强股四头肌力量，每组10-15次。水中步行训练利用浮力减轻关节负荷。平衡垫训练改善本体感觉，每次5-10分钟。训练强度应循序渐进，出现疼痛加重需立即停止。建议在康复师指导下制定个性化方案。

4、手术翻修

假体松动需通过翻修手术更换固定组件，伴有骨缺损时需植骨。感染性松动需彻底清创并分期手术。聚乙烯衬垫磨损可通过单髁置换解决。翻修手术难度较大，需选择经验丰富的关节外科团队。术后需延长抗生素使用周期。

5、心理疏导

慢性疼痛易引发焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可改善疼痛应对能力。正念减压训练帮助建立疼痛耐受性。家属参与治疗能增强患者信心。必要时联合精神科医生评估，使用舍曲林片等抗抑郁药物。心理干预需持续3个月以上。

日常需保持合理体重以减轻关节负荷，建议BMI控制在18.5-24之间。补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，每日钙摄入量800-1000mg。选择泳池行走、骑自行车等低冲击运动，避免爬楼梯和深蹲。使用手杖或助行器分散承重，座椅高度应使膝关节屈曲90度。定期复查X线评估假体位置，出现红肿热痛需及时就医。术后2年内每3个月复查一次，2年后每年复查一次。睡眠时在膝下垫软枕保持轻度屈曲，避免长时间保持同一姿势。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，促进组织修复。