临床如何检查脂肪肝

临床检查脂肪肝主要通过肝功能检测、影像学检查和肝脏活检等方式进行诊断。脂肪肝的检查方法主要有血液检查、超声检查、CT检查、磁共振检查和肝组织病理学检查。

1、血液检查

血液检查是筛查脂肪肝的常用方法，通过检测肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等酶学指标，可以评估肝脏损伤程度。血液检查还能检测血脂、血糖等代谢指标，帮助判断是否存在代谢异常。血液检查具有操作简便、成本低的优点，但无法直接观察肝脏脂肪变程度。

2、超声检查

超声检查是诊断脂肪肝最常用的影像学方法，通过超声波可以观察到肝脏回声增强、肝内血管显示不清等特征性改变。超声检查具有无创、可重复性好、价格适中等优势，但对轻度脂肪肝的敏感性较低，且检查结果受操作者经验影响较大。

3、CT检查

CT检查通过测量肝脏密度变化来评估脂肪肝程度，表现为肝脏密度降低。CT检查可以量化肝脏脂肪含量，准确性高于超声检查，但存在辐射暴露风险，且对轻度脂肪肝的诊断价值有限。CT检查更适合评估中重度脂肪肝患者。

4、磁共振检查

磁共振检查是目前无创评估肝脏脂肪含量最准确的方法，特别是磁共振波谱分析和质子密度脂肪分数测定技术。磁共振检查可以精确量化肝脏脂肪含量，且无辐射风险，但检查费用较高，检查时间较长，临床应用受到一定限制。

5、肝组织病理学检查

肝脏活检是诊断脂肪肝的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，可以准确评估脂肪变程度、炎症活动度和纤维化分期。肝脏活检虽然准确性高，但属于有创检查，存在出血、感染等并发症风险，通常用于疑难病例诊断或临床研究。

脂肪肝患者应注意调整生活方式，保持规律作息，避免熬夜。饮食上应控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖食物，增加蔬菜水果和全谷物摄入。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动。戒酒对酒精性脂肪肝尤为重要。定期复查肝功能和相关代谢指标，遵医嘱进行规范治疗。