幽门梗阻怎么治疗

幽门梗阻可通过胃肠减压、纠正水电解质紊乱、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等方式治疗。幽门梗阻通常由消化性溃疡、幽门管或十二指肠球部溃疡瘢痕形成、肿瘤压迫或侵犯等原因引起。

一、胃肠减压

胃肠减压是幽门梗阻的基础治疗措施，通过插入胃管将胃内潴留的食物和液体引流出来，减轻胃内压力，缓解呕吐和腹胀症状。这一操作有助于胃壁血液循环的恢复和水肿的消退，为后续治疗创造条件。患者需要禁食，并通过静脉补充营养和水分。

二、纠正水电解质紊乱

由于频繁呕吐，患者常出现脱水、低钾血症和低氯性碱中毒等水电解质紊乱。治疗需通过静脉输液补充水分、氯化钠和氯化钾，纠正酸碱平衡失调。医生会根据血液检查结果精确计算补液量和电解质补充方案，维持内环境稳定。

三、药物治疗

药物治疗主要针对由消化性溃疡或炎症引起的幽门水肿和痉挛。常用药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片；保护胃黏膜的药物，如硫糖铝咀嚼片；以及促进胃肠动力的药物，如多潘立酮片。这些药物有助于减轻幽门局部水肿，缓解梗阻。

四、内镜下治疗

对于部分瘢痕性梗阻或早期肿瘤性梗阻，可考虑内镜下治疗。方法包括球囊扩张术，通过内镜引导下的球囊扩张狭窄的幽门通道；或放置肠道支架，撑开梗阻部位以恢复食物通过。这种治疗方法创伤较小，适用于不能耐受手术的患者。

五、手术治疗

当保守治疗和内镜治疗无效，或梗阻由肿瘤、严重瘢痕引起时，需进行手术治疗。常见术式有胃大部切除术、迷走神经切断术加胃引流术等，旨在解除梗阻、切除病灶或建立新的食物通道。手术方案需根据梗阻原因和患者全身状况个体化制定。

幽门梗阻患者在治疗期间及恢复后，都应注意饮食调理，遵循少食多餐的原则，选择细软、易消化的食物，如烂面条、米粥、蒸蛋羹等，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激及油腻的食物。戒烟限酒，保持规律作息，避免精神紧张，有助于胃肠功能的恢复和预防复发。定期复查胃镜，监测病情变化。